首先,组织匹配是非常适合的。人组织相容性抗原的差异是排斥反应的免疫学基础,组织匹配的合适性明显影响移植肾的长期存活。由于遗传学的规律,人群中很少有不相关的类似HLA的人,但是亲戚很多。比如父母和子女可以有一个共同的单倍体;在同胞中,一个单倍体相同的概率为50%,两个单倍体完全相同或完全不同的概率为25%。选择组织匹配好的亲属可以降低术后排斥反应的发生率。郭,南京鼓楼医院泌尿科
其次,供肾质量好,直接影响移植效果。取决于供肾切除前是否有休克,热缺血和全缺血的时间长短,供肾的完整性和灌洗等。活体亲属供肾手术前,对患者进行全面体检,了解供肾动脉、静脉、肾盂、输尿管是否存在解剖变异,以确保供肾的完整性。供受者同时手术可缩短总缺血时间,热缺血时间可控制在1分钟以内。灌溉时间和量可以精确控制。供肾摘除前无休克,血供良好。所有这些因素都有助于移植肾功能的早期恢复。
第三,减少免疫抑制剂的用量。因为可以充分了解供受者术前的免疫状态,选择合适的组织匹配,术前及时对供受者进行免疫治疗,术后排斥反应的发生率明显降低,免疫抑制剂的用量减少,从而减少药物对机体的副作用。
最后还有一个很大的好处:活体亲属供肾可以根据接受的身体状况安排手术时间,不需要等待很长时间就失去了移植的机会,而且有足够的时间完成术前血型检测、PRA、HLA、CDC等免疫学检测,可以防止超急性排斥反应的发生。有时可在术前进行特异性供体输血或特异性骨髓输注等供体免疫治疗,试图诱导免疫耐受,从而降低术后排斥反应的发生率和程度。
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