医疗机构设置规划 重庆“十三五”医疗机构设置规划出炉：符合条件的医师开诊所不再受限

这些天来，蔡海军想自己创业，他已经获得了七年的执业医师证书。12月6日，他怀着极大的兴趣来到江北区卫健委咨询开诊所事宜。这一次，他得到了意想不到的收获——过去我们市各个区对医疗机构的设立都有规划限制，现在对合格医生的诊所设立没有限制。

是什么让蔡海军突然想开自己的诊所？最初，市卫健委公布了《重庆市医疗机构设置“十三五”规划》。到2020年，重庆将建立公平、便捷、高效、优质、安全、结构合理、覆盖城乡、适应经济社会发展水平、与居民健康需求相匹配的医疗卫生资源配置体系。也就是说，重庆放开了医疗服务的要求，没有社会和合格医生对办诊所的限制。

情况

以前

两年前，他想在没有“配额”的情况下开一家诊所，但一直搁浅

33岁的医生蔡海军已经获得医生执照七年了。她住在江北区大石坝，现在是一家私立医院的医生。他一直想开私人诊所，但是开私人诊所不容易。除了要有开诊所的硬件和软件之外，还要有面积上的“名额”。在此之前，我市各区县都有医疗机构配置规划。如果它们没有被包括在原始计划中，它们将不会被批准。

“开办私人西医诊所，要求符合《诊所基本标准》，且必须有建筑面积不低于40平方米的房屋。必须有诊室、治疗室和处置室，每个房间都是独立的，符合卫生布局和工艺。治疗室和处置室的使用面积不小于10平方米；如果有观察室，其使用面积不小于15平方米。”蔡海军说，事实上，这些硬件和软件相对容易解决，但最关键的是根本没有配额。尤其是私人诊所，规模不大，没有实力。相比其他大型综合性或专科医院，很难拿到名额。

他告诉记者，2016年，他试图自己开诊所，但因为没有名额而放弃。

现在

有希望开一家诊所

正在准备材料和资金

这次，蔡海军看到市卫健委发布了《规划》，也明确规定要放开服务要求，对医生开诊所没有任何限制。蔡海军觉得有希望开设诊所。目前，他正在抓紧时间准备材料，联系网站，准备资金，实现自己开诊所的愿望。

在200公里外的梁平区，傅兴成和蔡海军一样热情。他也在学习规划，因为他也想创业，开诊所。

“在职医生可以开诊所吗？”傅兴成从11月19日市卫健委公布方案开始就一直在思考这个问题。他说，到目前为止，他还没有看到具体的实施细节。“如果允许在职医生开诊所，我准备在镇上开一家诊所，为我的家乡服务。”

个体诊所迎来了发展的春天，社会资本医院也迎来了良好的发展势头。《规划》鼓励社会力量办好专业化、个性化医疗服务水平较高的医疗机构，优先支持社会力量办好儿童、癌症、精神卫生、康复、中医药、养老等新型急需的卫生服务机构。

深度

诊所大多是家庭经营的

赚钱的人只有一半盈利

康华诊所位于龙山大道333号附近，已开业9年，在周边地区颇有名气。

“这里的医生态度很好。最重要的是技术好。头疼感冒一般几十块钱就能解决。”正在看病的市民严永胜说，他住在东河春田小区。虽然小区周围有两家私立医院，五家诊所，但是去这些地方看病还是很贵的。感冒要走两三趟。

记者来到占地约100平方米，有三名医生和五名护士的康华诊所。“来这里看我们的都是熟人，有的是熟人介绍的，一个个都成了熟人。”诊所的负责人周说，这里的一名医生是他的妻子，另外两名是亲戚。“诊所不像医院，工资高，升职空。诊所除了相对空闲的时间什么都没有。”他承认，诊所面临的问题是人留不住，技术好的医生不想来。护士也是一样，每年都要辞职。所以他诊所的医生都是自己的家人，算是家族企业。

记者走访了主城区多个区，发现诊所最大的特点是，坐在诊所里的医生不仅是投资人，也是老板和经理，一个人有好几个工作。

“该市目前有6269家正规私人诊所，其中大多数是家庭式诊所。”卫生和健康委员会的相关负责人说。

重庆市企业医院协会会长杜晓峰告诉记者，诊所是医疗体系最基层，60%是家庭诊所。“虽然它们是家庭诊所，但它们为人们解决了头痛、感冒和发烧等最基本的疾病，并减少了医院负担过重的问题。”他说，家庭诊所生存的关键是方便、技术和便宜。

“开诊所没有我想象的那么赚钱，尤其是刚开始的一两年。”该诊所的负责人周(音)说，他开诊所的头两年没有收入，全身心投入。他承认，目前每天约有60名患者，每月总收入约20万。“除了房租、工资、水电等各种费用外，月收入5万左右。”

并非所有诊所都像康华诊所那样赚钱。

双龙湖一家诊所的负责人欧某告诉记者，他的诊所开业三年了，一直在亏本经营。“第一，我们周围100米有两家诊所，竞争激烈。第二，周围的人都喜欢去社区医院看病，门诊的人流量也凑不起来。”

一位要求不透露姓名的知情人士告诉记者，主城区的诊所能赚的钱很少。“主要原因是竞争激烈，同质化严重。大家都在看病，没有自己的特长。”

重庆市医学会对主城区108家诊所进行了调查，其中30%是亏本经营，50%是盈利，剩下的只是满足温饱。

声音

开诊所并不意味着坐下来收钱

虽然我市医疗卫生资源配置日益改善，但与全市卫生事业发展和群众健康需求仍有许多不适应之处。比如社会医疗服务质量有待提高。根据该计划，2015年全市社会办医疗卫生机构9560家，占全市医疗卫生机构总数的48.27%。但规模普遍较小，专业技术人员流动性大，队伍不稳定，服务质量有待提高，市场在医疗卫生资源配置中的作用有待加强，社会办医疗机构与政府办医疗卫生机构协调发展仍不足，难以满足多层次医疗服务需求。

同时，初级卫生保健资源配置不平衡，供给能力不足。到2017年底，城市每千名常住人口中，社区卫生服务中心卫生技术人员只有0.44人，床位只有0.45张，与农村每千名常住人口中，卫生技术人员有2.44人，床位有3.61张有很大差别。

梁平区某卫生院院长成某告诉记者，如果放开服务要求，没有社会和合格医生对办诊所的限制，诊所和医院的数量会像蘑菇一样增加，诊所和医院的数量会让普通人看病更方便。

他提到，诊所和医院虽然很多，但如果技术不太硬，按照优胜劣汰的市场规律就会被淘汰，这就要求诊所和医院不断学习，提高技术水平。

杜晓峰还说，虽然放开了无规划限制办诊所的条件，但并不意味着开诊所就要坐着收钱。“每一个老百姓心里都有一个酒吧秤，技术好，服务好，收费合理，大家自然喜欢。相反，只是被市场淘汰。”他说，国家政策是鼓励社会力量开办诊所和医院，也要有自己的优秀技术和核心技术。理想很充实，现实很残酷。在现实和市场面前，提高技术和服务才是硬道理。

消除误会

如何理解“无限制”

重庆市卫健委近日发布了《十三五规划医疗机构设置规划》，进一步优化了全市医疗资源配置，合格的社会医生和医生自行开业将不受限制。

12月7日，市卫健委相关负责人在接受记者采访时解释，这主要是指不受规划限制。国务院《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构的设立必须符合两个条件:一是符合医疗机构设立规划，二是符合医疗机构基本标准。但是，目前的《规划》提出，特定的符合条件的医疗机构的设置，只有满足医疗机构的基本标准才能设置，不受原规划的限制。即区内诊所不受“名额”限制。

该负责人表示，目前我市二级以下医疗机构行政审批是在“两证合一”的过程中进行的，即医疗机构设立审批和执业注册合二为一，包括设立诊所。没有具体的资金额度，只需要达到设立诊所的基本标准即可。

社会办医院放宽服务区域要求，法律法规没有明文禁止的区域全部向社会力量开放。不限制社会力量举办三级以上综合医院、二级以上专科医院、中医医疗机构、康复医院、养老院和有资质的医生举办诊所等机构。鼓励社会力量举办提供更高层次专业化、个性化医疗服务的医疗机构，优先支持社会力量举办儿童、癌症、精神卫生、康复、中医、养老、护理、体检、体检等新兴和急需的卫生服务机构。支持社会力量在农村、边远地区、城乡结合部、新城区等医疗卫生资源相对薄弱的地方设立医疗机构。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、高规模发展，发展专业化医院管理团队。