脑卒中康复 脑卒中不可怕，四大康复方法看这里

中风是神经系统的常见病和多发病，死亡率和致残率高，是目前人类疾病死亡的三大原因之一。数据显示，目前我国有600多万脑卒中患者，约70%~80%的幸存者不同程度地丧失了劳动能力。其中40%以上为重度残疾人，复发率为41%，给家庭和社会带来很大负担。

循证医学证明，积极的康复治疗可以使90%的存活患者恢复行走和自理能力，并使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反，没有康复治疗，这两方面的恢复百分比分别只有6%和5%。

大量临床康复实践表明，早期有效的康复训练可以改善受损的功能(如感觉、运动、语言、认知和心理等)。)的脑卒中患者，降低致残程度，预防脑卒中后可能出现的并发症(如压疮、累积或吸入性肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成等。)，提高患者日常生活和适应社会生活的能力，提高生活质量。

理解笔画

中风，俗称中风，临床上也叫脑血管意外。是指发病由脑血管疾病迅速转变为其局限性或全脑功能障碍，持续24小时以上或因此而死亡的临床综合征。

中风可分为两类:第一类是缺血性中风，包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞；第二类是出血性中风，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中的临床特点主要包括以下几种:运动功能障碍、感觉功能障碍、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍、平衡协调运动障碍、心理障碍等。

脑卒中的康复管理

康复评估

中风康复评估是中风康复的重要内容和前提，对康复治疗目标和康复治疗方案具有指导作用，有利于评估康复效果。

康复评估应在脑卒中早期进行，出院前的治疗和康复评估期间应定期进行。(专门用于评价神经损伤程度；运动功能评估；日常生活能力评价；其他功能如感觉、认知、失语症和构音障碍)。

康复治疗的时机

早期康复主张生命体征稳定48小时后开始康复治疗，原发性神经系统疾病不加重或改善(脑出血患者脑水肿较重，一般为发病后1~2周，病情稳定后开始康复治疗)。

对于高血压等严重并发症，应在治疗原发病的同时积极治疗并发症，待患者病情稳定48小时后逐步进行康复治疗。

康复治疗的基本原则

1.选择合适的康复时间。

2.康复评估贯穿于中风治疗的全过程。

3.康复治疗计划以康复评估为基础，由康复治疗小组共同制定，并在治疗计划实施过程中逐步修订完善。

4.康复治疗的主体应循序渐进，脑卒中患者积极参与家庭合作，日常生活与健康教育相结合。

5.采取综合康复治疗。

6.常规药物治疗和必要的外科治疗。

中风的三级康复

一个

一级康复——中风早期康复

一级康复是指患者在急诊室或神经内科的常规治疗和早期康复。在急性期，最重要的是防止中风和并发症的复发，鼓励患者恢复自我护理活动，并对患者及其家属给予精神支持。

这个阶段大多是卧床不起。康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与，以及肢体的正确放置和体位的改变(翻身)，促进肌张力的恢复和偏瘫侧主动活动的出现，从而预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统和呼吸道感染等。

同时对偏瘫侧进行各种感觉刺激和心理咨询及相关康复治疗(如吞咽功能训练、发音器官运动训练、呼吸功能训练等)。)有助于改善中风患者受损的功能。

2

二级康复——中风恢复期的康复

二级康复一般在综合医院的康复中心和康复医学科进行。一般指发病后4~12周。

除了上述常见并发症的预防外，治疗目标还应抑制痉挛，促进分离运动的恢复，加强患肢的主动活动并与日常生活活动相结合，进行相关的职业治疗、言语治疗、心理治疗和传统康复治疗，注意减轻偏瘫肢体肌肉痉挛的程度，避免强化异常运动模式(上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式)。

同时，随着功能的恢复，应加强协调性和选择性自主运动，加强上肢和下肢的实用功能，增加康复工程方法，通过矫形器等辅助手段抑制异常肌张力。

脑卒中患者运动功能训练的重点应该是恢复正常的运动模式和运动控制能力。

三

三级康复——脑卒中社区(后遗症)康复

经过一段时间的专业康复，患者如果能在社区生活，就可以出院。

当患者的功能恢复达到平台期，可以对患者及其家属进行康复教育，让患者在家中定期锻炼，维持功能。

在床上的位置非常重要

脑卒中偏瘫患者典型的痉挛性体位为肩缩、屈肘、前臂旋前、腕掌屈曲和手指屈曲。下肢外旋，髋膝伸直，足下垂内翻。及早注意床姿的正确摆放，可以减少或预防上述痉挛性体位的发生。

一个

患侧卧位:患侧向下，健侧向上。

头枕枕，背部带枕托；患侧上肢向前伸，掌心向上；患侧下肢拉伸，膝关节微屈；健康的上肢为自由位，下肢为踏步位，放在枕头上。

2

健康侧卧位:健康侧向下，患侧向上。

头枕枕；患侧上肢垫一个枕头，抬高；患侧下肢屈髋屈膝，枕垫；对侧肢体自由位置。

三

卧位:头枕枕，患肩和臀部由枕头支撑；肩关节向前伸展，保持肘部伸展，手腕伸展，手指伸展，下肢轻微弯曲。仰卧位也可以抬高上肢，但应随时避免半仰卧位，这会加重上肢屈曲和下肢伸展。

本文转自:浙江省中医院康复医学科