哈尔滨市委:深刻回顾反思1通36,疫情防控怎么落?
(王爱兵健康时报记者王振亚)4月9日,黑龙江省新增确诊病例1例,无症状感染病例3例,打破了黑龙江省29天无新增确诊病例的纪录。截至4月16日18时,病毒感染链已造成哈尔滨36人,其中确诊病例23例,无症状感染病例13例。报道称,感染链的源头是一名3月19日从美国返回哈尔滨的“前新冠肺炎感染者”。在这29天里,新冠肺炎病毒是如何突破防控层层传染36人的,哈尔滨以外疫情防控和医院防控意识是如何下降的?
突破第一道防线:海外案件感染本地案件
3月19日,22岁的韩从美国回到哈尔滨。当晚22点左右,我手拉手转到哈尔滨市道里区富力江湾小区。韩,被隔离在家,隔离期间没有任何疾病和症状。3月31日和4月3日,核酸检测呈阴性,他被解除家庭隔离。4月10日和4月11日,IgM阴性,IgG阳性。
根据《新冠肺炎诊疗方案》第七版,IgM抗体阳性表示近期感染,IgG抗体阳性表示长期感染或既往感染,因此韩被确定为“既往感染者”。
韩在国外是何时何地被感染的?追求这个没有意义。人们担心韩回国后病毒会如何传播。根据哈尔滨市疾控中心和公安调查机关的联合调查,韩可能将病毒传染给了曹,他与曹住在同一栋楼和同一单位。
曹和韩是楼上楼下的邻居,分别住在402室和302室,彼此不认识。据了解和分析,曹和韩住的楼是一梯一户,全单元共用一部电梯,可能是他们一起接触过的同空房间。此外,还有一种可能是上下相邻楼层由于房屋结构也有传播疾病的机会。
虽然两者具体的疾病传播和相关性还在调查中,但不可否认的是,海外人士回国是为了“居家隔离”,而不是“集中隔离”,这就使得这种超传播成为可能。
哈尔滨市政府秘书长方在4月15日的新闻发布会上介绍,哈尔滨市相关隔离政策以3月20日为界分为两个阶段。3月20日后,哈尔滨市将对所有从境外和境内高危地区进入(返回)哈萨克斯坦的人员实施14天集中隔离。3月19日,返回哈尔滨的韩按照当时的政策进行了居家隔离观察。
中国疾控中心首席流行病学家吴尊友在国务院联防联控机制新闻发布会上解释,他为什么不主张在国内隔离境外人员。对于移民来说,如果症状确实导致了传播。新冠肺炎在潜伏后期变得具有传染性。如果移民在家庭中被孤立,并与家庭成员有生活接触,这种传播在症状出现时已经发生。如果隔离是集中的,这种现象是可以避免的。
根据哈尔滨市政府秘书长的解释,韩的“居家隔离”是在3月20日哈尔滨市出台海归必须隔离的政策之前,也就是说韩的居家隔离并不是不合适。
但据《健康时报》记者查询,根据黑龙江省人民政府外事办公室3月6日发布的《入境疫情防控温馨提示》,来自疫情严重国家的入境人员需要统一集中隔离14天。
如果哈尔滨市对3月19日返回哈尔滨的韩进行“集中隔离”,可能已经守住了第一条境外疫情输入防线,也就不会有后来的“1传36超”事件。
SARS-CoV-2在哈尔滨撕了一个洞。
第二道防线突破:晚餐导致新一轮感染
在这次哈尔滨的超级传播事件中,郭某明成为新一轮传播的重要节点人物。
他是4月10日正式报告的新确诊本地病例,也是打破黑龙江省29天无本地新病例的关键人物。
人们不得不问,郭某某和曹某某是什么关系?
曹为无症状感染者(4月14日转为确诊病例)。据官方报道,曹的家人经常接触,病毒在曹家中迅速传播。曹的男朋友李和母亲王默玲都感染了。而妈妈王某某的男朋友是郭某某。
郭默明,54岁,住在哈尔滨市道外区宏伟路。4月7日,郭默明在女友王默玲的陪同下,前往第二医院发热门诊就诊。经调查,郭默明体温37.5℃,伴有咳嗽等症状,肺部CT显示症状明显。他在新冠肺炎被专家诊断为疑似病例,并被转移到指定医院进行隔离治疗。4月9日,专家组确认他是新冠肺炎确诊病例。
3月29日,确诊患者郭谋明及其女友王默玲(无症状感染者)与陈某一家共进晚餐,从而伏击了新一轮聚集性病例。
87岁的陈某和郭沫明是好朋友。3月29日,87岁的陈某带着两个儿子与郭沫明、王默林共进晚餐。
目前已有5人感染。陈某和他的两个儿子是确诊病例。
"聚集疫情是防控重点!"中国疾病预防控制中心首席流行病学家曾光曾经说过。根据现有对新型冠状病毒感染肺炎特征的认识,发现部分病例病情较轻,部分病例在潜伏期具有传染性。有的人前期没有明显症状,但有传染性。潜伏期过后,他们会出现发烧、干咳等症状。在聚会和聚餐时,无法判断聚集在一起的人是否具有传染性。
在聚会和聚餐时,传播病毒最好的方式就是经常互相交流,吃喝张口。由于这种疾病具有很强的人际传播能力,减少人与人之间的接触极其重要。国家卫健委等部门提醒,为避免人群聚集造成交叉感染,要减少外出,停止聚集,不要去人多的地方,对自己和他人负责。
“目前疫情还没有完全结束,我们还面临着从国外输入病例的压力和传播无症状感染的巨大风险。所以,我们还是要遵守不吃饭,不聚会,出门带口罩等相关规定。一定没有运气。”浙江大学医学院第一附属医院传染病科主任医师余提醒我。
第三道防线突破:医院有26名感染者
陈某家族的感染是不幸的,然而,传播链仍在蔓延。
87岁的陈某因晚餐感染,因中风住院。截至4月16日,两家医院共有26人感染。SARS-CoV-2突然发威,情况开始变得严峻。
4月2日至4月5日,晚饭后,陈某因中风在哈尔滨第二医院住院;4月7日至4月9日,因发热在哈尔滨医科大学第一附属医院住院。
“在陈某入院之前,我们都按照相关规定进行了检查。入院前未发现异常。据我们了解,陈某之前并没有出现相关症状。”哈尔滨第二医院的工作人员告诉《健康时报》记者。
然而,正是由于这个原因,在医院看病的陈某造成了两所医院同一病房的26名病人及其家属被感染。
这种罕见的“医院感染”震惊了公众,也收紧了各地陆续恢复医疗的医疗机构。
北京清华长庚纪念医院传染病科主任医师林明贵认为,应采取严格的隔离措施,对住院患者进行严格的筛查,做好患者间的隔离,避免医院感染。
针对此次事件发生的医院感染,4月14日晚在哈尔滨召开了疫情防控工作会议,会上提出要按照省委、省政府、省防控指挥部的工作要求,结合疫情防控新形势、新变化,细化和完善医院防控流程,防止医院交叉感染,全面提高医院感染防控水平。
4月15日,哈尔滨市人大常委会公布了干部免职名单,显示60岁的秦德良被免去市卫健委主任职务。
追根溯源,整个复盘过程可以看到三道防线。如果我们持有任何屏障和节点,就有可能避免“1通36”的后果。
由于我国出现新的疫情,截至4月11日下午3时,哈尔滨市已对456名密切接触者进行了调查跟踪,并对哈尔滨市涉及的居住单位及相关活动场所采取了封闭控制、消毒等措施。
此外,原定于4月17日开始的初中毕业生毕业典礼也推迟了...
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