胸腔长26厘米肿瘤 究竟是怎么一回事?

肿瘤计算机断层图像

手术中的图片是根据四川省肿瘤医院

2019年母亲节后的第三天，四川癌症医院为一位31岁的年轻母亲切除了一个巨大的胸部肿瘤。从胸腔取出整个肿瘤组织时，现场所有医护人员不断惊叹肿瘤最长直径超过标准成年男子篮球直径(24.6cm左右)。

巨大肿瘤的切除有一定的难度，如视野受限、不可预测、易出血等。专家提醒人们养成定期体检、早发现、早治疗的习惯。

在咨询室

“我们的孩子才8岁，离不开妈妈。”

2019年母亲节前夕，一对年轻夫妇来到四川省肿瘤医院陈丽华主任的诊室。“陈主任，请帮我看看我老婆的情况。”老公说着拿出了检测结果。

从CT片上看，左胸腔除了巨大的肿瘤，几乎看不到正常的器官和组织！肺被挤到边缘，心脏、大血管、食道、气管被完全挤到右边。同时患者上交了其他医院的病理报告，提示梭形细胞肿瘤应考虑为肉瘤。这个肿瘤放化疗几乎无效，手术是最好的，似乎也是唯一的选择。

病人丈夫小心翼翼地说:“据说肿瘤太大，手术风险高。我们的孩子才8岁，她离不开妈妈！”原来，半年前，患者左侧出现胸痛。在当地医院看了医生，口服中药治疗，症状反复。2019年3月28日去医院，病情确诊。

事实上，这种巨大的胸部肿瘤在四川乃至西南乃至全国都是罕见的，手术的风险和难度极高。于是在四川省肿瘤医院进行了多学科讨论，患者和家属充分沟通，互相鼓励。

2019年5月14日上午，韩教授带领团队在手术前再次对手术方案进行了检查，并针对手术过程中可能出现的事故，做好了各项应对预案。韩教授知道，这一刀之后就没有退路了。手术室里，护理组和麻醉组都增加了人手，输血科做好了血液准备，抢救车在手术室外留出。六名医生、两名麻醉师和五名护士聚集在这个手术室里。

在手术室里

绕过埋伏的“地雷”和“触碰”取出大肿瘤

根据手术原计划，在左胸前外侧切开探查左胸腔内的肿瘤。胸腔打开时，肿瘤与胸腔紧密粘连在一起。肿瘤是不可能破的，要尽可能完整的保留周围正常的器官组织。韩教授和他的团队像刺绣一样用毫米来分隔肿瘤包膜和胸壁。

医生们松了一口气，这是一个好的开始，就目前的肿瘤情况来看，可能是彻底赢了！现在的难点是无法确定肿瘤与心脏、气管、食道、大血管，尤其是肺的关系。巨大的肿瘤就在眼前，几乎占据了左胸腔的全部空。不能很大程度上移动肿瘤意味着不能看清肿瘤背后的情况。韩教授和他的团队没有采用传统的手术方法，即先切除肿瘤，缩小体积，然后再切除残留的肿瘤，这可能会增加出血并导致种植体转移。相反，他们采用了另一种更困难的肿瘤“触摸和切除手术”。在看不见的情况下，他们完全靠手的触摸来寻找潜在的间隙，推出肿瘤包膜与正常组织的边界，保持肿瘤和正常组织的完整。操作难度可想而知。幸运的是，肿瘤似乎不是起源于肺，将肺组织推入胸腔内极狭窄的空空间，可以完全切除肿瘤，同时可以保留患者的肺，提高年轻母亲未来的生活质量。在触碰肿瘤的同时，尽量避开血管和神经，一个个绕过埋伏的“地雷”。

手术中有几次过山车般的血液循环不稳定。在严密的监护和药物治疗下，患者的生命体征保持稳定，肿瘤被完全切除。完全切除的肿瘤大小为26cm×18cm×9cm，肿瘤最长直径超过标准成年男子篮球直径(约24.6cm)。由于肿瘤的压迫，几乎处于无功能状态的左肺组织缓慢膨胀，通气顺畅，发挥功能作用。手术成功，年轻的母亲度过了术后最危险的一周，现在处于术后康复阶段。

医生提示:

建议大众发展

定期体检的习惯

韩教授告诉记者，巨大肿瘤的切除存在一些困难，如手术视野有限、不可预测、易出血等。病人的病理报告尚未完成。初步判断是先天性疾病，肿瘤小的时候不容易发现。肿瘤后期增大后，会压迫器官和大血管，引起咳嗽、气短、心悸、重力引起的疼痛等。没有有效的治疗，病人会被碾压，最终死亡。

韩教授建议市民应养成定期体检的习惯。即使是恶性肿瘤，早期发现，早期治疗，治愈几率还是很高的。