医院安全管理制度 医院安全管理：医院安全隐患报告制度

为了加强医院安全管理，防止重大事故对医院和患者造成的伤害，不断提高医院的医疗质量和管理水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励全体医院人员参与患者安全管理，不断提高医院管理质量，特制定本制度。

一、目的

1.增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终保证住院患者的健康和安全。

2.通过鼓励医院安全隐患报告，鼓励全体员工参与患者安全管理，不断提高医院医疗质量和管理水平。

3.收集安全隐患信息，进行趋势分析和案例分析，发布预警信息，提出整改建议，通过持续质量改进实现医院安全目标。

二、建立安全风险报告制度的原则应坚持行业性、义务性、保密性、鼓励性、真实性和公开性原则。

1.行业:仅限于医院中与患者安全相关的部门，如临床、医疗技术、护理、医院意识、后勤保障、安全生产等相关责任部门。

2.义务:医院所有科室、科室和个人都有参与的义务，提供信息报告是所有临床医学技术科室和报告者的义务。

3.保密:记者及其他参与报道的人员和部门的信息是完全保密的。记者可以通过网络、信函等多种形式点名或匿名举报，所有受理部门和管理人员都会严格保密。

4.非惩罚性:举报内容不作为对举报人、其所在部门或他人违规行为进行处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门进行处罚的依据，不涉及人员的晋升、考核、奖惩。

5.真实性:保证信息的可靠性。

6.开放性:安全信息由医院相关部门公开制定，用于医院和科室质量的持续改进。公开内容仅限于案件本身的信息，不涉及举报人和被举报人的个人信息。

三.安全隐患的定义和范围

1.安全隐患是指在医院发现的任何不安全事件。

2.安全隐患包括医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械设备、公共设施、后勤保障、公共安全等事件。

四.报告程序和处理流程

1.记者或部门发现安全隐患后，应填写安全隐患书面报告，并记录具体时间、地点、过程和采取的措施。重大事件和突发事件在处理时应及时向相关职能部门报告。

2.报告医务科、护理科、医院感染科、药剂科、设备科、公共设施和安全消防科。

3.职能部门接到报告后，应积极联系记者，了解情况，进行初步分析，必要时组织专家论证会，提出改进建议，然后向记者或部门反馈。立即调查分析事件原因和影响因素，制定改进措施。

4.各相关职能部门将每月收到的安全隐患报告进行汇总，上报医院主管领导，并提出整改建议。整改落实情况将纳入部门综合目标管理考核和部门主任年终考评。

5.发生大规模设备停机、重大医疗纠纷和重大突发公共卫生事件时，有关部门和职能部门负责人应直接向院长和秘书报告。

动词 （verb的缩写）激励机制

医院每年在安全隐患报告中对优秀个人和集体提出奖励建议，报院长办公室审批。

1.分析收集的安全隐患信息，对医院采纳的好建议给予表扬和奖励。

2.对及时整改和持续改进的部门和个人进行表扬和奖励。