不管什么原因,当你怀疑自己得了肺结核的时候,通常会有以下的检查。
1.成像。其中一个最简单的就是拍个胸透。根据肺结核的不同类型,胸片有不同的表现。典型部位为肺尖,可表现为渗出、增生、空孔、钙化、纤维化等。CT在发现轻度病变方面有很大优势。影像学上的非典型结核或非典型结核现在在临床上更为常见,这对放射科医生提出了很大的挑战。有必要辅助其他检查。如下。
2、痰涂片检查:敏感性差,阳性率低,阳性可诊断肺结核;阴性不能排除或确认肺结核,需要反复检查。此外,结核分枝杆菌不能与其他非结核分枝杆菌区分开来。
3.痰中结核分枝杆菌培养:需要较长时间,一般2-4周,非感染性医院无法进行。阳性诊断可以确诊肺结核,阴性诊断不能排除或确诊肺结核。需要结合临床症状、体征和PPD结果进行反复检查和综合判断。
4.PPD试验:特异性和敏感性不高,强阳性的有价值,但不能单独使用。
T-spot测试(T-SPOT。TB):对包括细菌阴性肺结核和肺外肺结核在内的肺结核患者进行检测的敏感性和特异性较高,对疑似细菌阴性肺结核和肺外肺结核患者进行检测有助于早期诊断。但是
在儿童和其他免疫缺陷患者以及在判断肺结核的临床预后方面有很大的争议。
6、纤维支气管镜等内镜检查,以及纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗液PCR检查结核DNA。侵入性检查,少用。
7.CT引导下的针吸活检。对于肺部周围的非典型结核,可以进行CT引导下的活检和病理检查,敏感性和特异性高,常用。
以上方法中,必须做影像学检查,除了诊断,还要评估用药后的疗效。其他检查根据实际需要选择。
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