保肝药 保肝药物，你可会用？一起来了解

脂肪肝的综合治疗中，

保肝药物是一种辅助手段

但治疗措施不容忽视

主要用于

转氨酶升高的脂肪肝患者

对于肥胖，酗酒

有效控制前的代谢综合征和其他原因

或者在原因被控制之后

仍不可逆的脂肪肝患者

必须使用保肝和消炎药

脂肪肝治疗药物分为以下几类

一个

抗炎类

甘草酸制剂，如异甘草酸镁注射液，可抑制炎症因子的产生，具有免疫调节作用。

2

修复肝细胞膜

代表药物为多烯磷脂酰胆碱，可保护和修复肝细胞膜，促进肝细胞再生。

三

解毒班

如还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等。，能参与体内三羧酸循环和糖代谢，激活多种酶，减少组织损伤。

四

抗氧化剂

如水飞蓟素、双环醇等，可以抗脂质过氧化，增强肝细胞膜的抵抗力。

五

胆道类

适用于胆囊炎、胆石症和肝内胆汁淤积症患者，主要包括熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸和单宁片。

那么如何选择护肝药呢？

医生会根据不同

病因、分类和分期

病程、合并、重要器官功能等。

制定相应的治疗和随访计划

一般来说，两种护肝药联合使用不超过两种，一般疗程半年以上，直至肝功能指标正常或影像学检查提示脂肪肝消失。应避免单纯依赖保肝药物而不改变不良生活习惯，或滥用多种保肝药物。

对于脂肪肝患者来说，找到可能的病因或诱因是非常重要的，尤其是要注意一些容易被忽视的因素，如长期慢性饮酒、服用其他药物、饮食方法不科学、长期接触工业毒物等。找到并消除这些诱因是保护肝脏最重要的治疗措施。另外，戒酒对于酒精性脂肪肝的治疗非常重要。一般戒断3个月后，肝脏酶学指标基本恢复正常，肝脏脂肪沉积基本消退；药物引起的脂肪肝，停用可疑药物后2~3个月可完全恢复正常；对于长期饥饿、体重下降、热量摄入不足等原因引起的脂肪肝，经过合理的饮食和蛋白质、氨基酸、葡萄糖的充分补充，可以迅速逆转脂肪肝疾病。

结合其他疾病，做这个药物治疗

在很多情况下，脂肪肝并不是一种孤立的疾病，而是常常并发高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等。而且脂肪肝和并发症往往是相互作用的。因此，我们应该选择一些靶向药物，可以同时治疗两种甚至三种疾病。以下是脂肪肝合并其他疾病的三种药物治疗方法:

一个

脂肪肝合并高脂血症的药物治疗

血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心血管疾病的重要危险因素。他汀类药物是降低LDL的一线药物。长期使用可降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，并可能延缓肝纤维化的进展。与肥胖和糖尿病相关的脂肪肝通常伴有高甘油三酯血症，因此贝特类药物是研究最多、最有效的降低甘油三酯的药物。

2

脂肪肝合并糖尿病的药物治疗

脂肪肝和糖尿病是一对“他是我哥”，经常一起发展，破坏人的健康。改善胰岛素抵抗的药物包括双胍类(二甲双胍)、胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮)、餐后血糖调节剂(阿卡波糖)和改善胰岛素抵抗的新药，如DPP-4抑制剂。如果效果差，可以加用胰岛素促分泌药(如磺脲类药物如格列美脲)，在控制力仍差或肾病等并发症较复杂时，应考虑胰岛素治疗。

三

脂肪肝合并高血压和冠心病的药物治疗

首先是降压药的应用。优选的降压药是血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，控制不好可以加钙拮抗剂(CCB)；其次是阿司匹林的应用。长期服用阿司匹林可以预防冠心病和缺血性中风。阿司匹林对转氨酶升高或肝炎活动的患者也是安全有效的。研究表明，长期服用阿司匹林可以降低非酒精性脂肪性肝病患者患结直肠癌和肝癌的风险。