怀孕初期宫外孕有什么症状 怀孕初期出现这些症状 需警惕宫外孕

当女性得知自己怀孕时，她们会特别兴奋。同时我也很担心宫外孕的可能性。因为宫外孕是女性最常见的妇科疾病。那么，如果宫外孕的孩子可以生吗？宫外孕的早期症状有哪些？

什么是宫外孕

一般情况下，受精卵会从输卵管迁移到子宫腔，然后慢慢沉降发育成胎儿。但由于种种原因，受精卵在迁移过程中出现了问题，没有到达子宫，而是停留在其他地方，成为异位妊娠。

异位妊娠的原因

其发生率与输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能障碍、受精卵移行、输卵管周围肿瘤受压有关。

慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为异位妊娠的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可完全堵塞输卵管，造成不孕，轻度者可造成粘膜皱襞粘连，管腔变窄，造成蠕动不良，影响输卵管内受精卵的正常运行，造成中间梗阻，并在那里着床。输卵管周围炎主要发生在输卵管的浆膜层或浆膜肌层。炎性渗出引起输卵管周围粘连，导致输卵管扭曲，管腔变窄，管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的手术。

输卵管手术

如果形成输卵管瘘或再通，所有形式的输卵管绝育术都可能导致输卵管妊娠。但输卵管绝育术或输卵管结扎术后的吻合再通，可能会因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

放置宫内节育器

随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率越来越高，这可能与放置后的输卵管炎有关。

输卵管发育不良或功能障碍

输卵管发育不良常表现为输卵管较长，肌肉发育不良，缺乏粘液纤毛。双侧输卵管、憩室或阳伞都可能是输卵管妊娠的原因。

受精卵迁移

一个卵巢排卵，如果受精卵通过子宫腔或腹腔迁移到对侧输卵管，称为受精卵迁移。受精卵可植入对侧输卵管，由于其迁移时间长，发育扩大，可发展为输卵管妊娠。

其他的

输卵管周围的肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，压迫输卵管，影响输卵管通畅，阻碍受精卵手术。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史和辅助妊娠技术也与异位妊娠的发生率有关。

病理生理学

输卵管妊娠的变化和结局

输卵管管腔狭窄，管壁较薄。粘膜下层组织和肌层适应胎儿的生长发育。因此，当输卵管妊娠发展到一定程度时，可能会出现以下结果:

(1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹妊娠，通常发生在妊娠8~12周。如果整个胚囊完全从输卵管粘膜剥离，通过输卵管反向蠕动排至腹腔，则为输卵管妊娠完全流产，不会有过多出血，流产后腹痛减轻。如果胚囊剥离不完全，仍部分附着于管壁，则为输卵管不完全流产，滋养层继续生长，侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管或其周围血肿，出血积聚于子宫、直肠腔隙，甚至至腹腔。

(2)输卵管妊娠破裂:受精卵植入输卵管粘膜皱褶之间。随着胚泡的生长发育，绒毛向管壁侵蚀肌层和浆膜，最终穿透浆膜，导致输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血供丰富，引起盆腔或腹腔快速大量出血和血肿。如果不及时处理，可能会发生休克。

输卵管间质部从子宫角延续，肌层较厚。如果受精卵在这里植入发育，可以维持到怀孕月份比较大。因为这里血供丰富，一旦断了，出血很厉害，症状极其严重。

(3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠或破裂时，胚囊从输卵管排入腹腔或阔韧带，多数死亡。偶有胚囊存活，绒毛组织附着于原部位或排入腹腔再植获得营养，胚胎继续发育形成二次腹孕。如果它在阔韧带断裂，就可能发展成阔韧带妊娠。

子宫变化

输卵管妊娠和正常妊娠一样。因为滋养层产生激素，月经停止，子宫生长变软。大约四分之一的患者子宫像宫内妊娠一样生长。如果宫外孕的胎儿存活下来并继续生长发育，可以将子宫推到一边。子宫内膜也受激素影响，有蜕膜反应。当蜕膜排出时，患者会出现腹痛。组织学检查显示无绒毛，有时可见阿里亚斯-斯特尔反应。

异位妊娠的早期症状

1.月经。流产或输卵管妊娠破裂前，症状和体征不明显，除短期绝经和妊娠外，有时小腹一侧胀痛。检查时输卵管正常或增大。

2.腹痛。下腹痛，有排便感，有时剧烈疼痛，伴有冷汗淋漓。破裂时，患者突然感到小腹一侧撕裂疼痛，常伴有恶心呕吐。

3.其他症状。异位妊娠的症状往往不典型，有些患者还可能出现恶心、呕吐、尿频、面色苍白、血压下降等症状。

4.阴道出血。在妊娠早期，女性可能有少量阴道出血和带血白带。

5.晕厥和休克。腹腔急性出血可导致血容量减少和严重腹痛，伴有轻度晕厥和严重休克。

宫外孕的孩子会有吗

宫外孕是一种非常危险的妊娠。如果不及时处理，也会造成孕妇的生命危险。因为宫外孕是因为精子和卵子在输卵管相遇结合形成妊娠胚胎，如果胎儿继续长大，会导致输卵管破裂导致大出血，危及孕妇生命。所以，对于这样的怀孕，最重要的是及时处理好胚胎。如果切除一个输卵管，就不能生育，胎儿也不会长大。所以宫外孕一旦发生，需要及时处理，不能太大意。

据专家介绍，90%的宫外孕患者会出现腹痛，其特点往往是剧烈的突发性疼痛，如撕裂或切割。由于腹部出血刺激腹膜，严重出血可能伴有头晕、头晕甚至休克，表现为面色苍白、四肢冰冷、肛门肿胀排便感，部分腹痛延伸至全身可能引起恶心、肩痛。

宫外孕最常见于输卵管，少数也见于卵巢和宫颈。如果输卵管妊娠存活的孕卵在腹腔内脱落，偶尔在网膜等腹腔内脏器官上继续生长，就会形成腹腔妊娠。

如果植入输卵管的孕卵脱离管壁流入腹腔，就会形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛突破管壁破裂，形成输卵管妊娠破裂；两者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常因大量内出血而导致休克甚至危及生命。

你能试用一下宫外孕试纸吗

对于女性来说，异位妊娠是一种可怕的疾病，因为如果不及早发现这种疾病，一旦异位妊娠破裂出血，患者的生命可能会丧失。那么，宫外孕能用早孕试纸检测出来吗？

据专家介绍，早孕试纸并不是万能的。它只能衡量你是否怀孕，不能衡量宫外孕。至于宫外孕，现在最好的诊断方法就是b超检查。

早孕试纸只能确定是否怀孕，不能确定怀孕类型，也就是说不能判断是宫内妊娠还是宫外孕。

早孕试纸检测尿液中的HCG激素，HCG激素由滋养层产生，是孕妇体内特有的激素。在没有怀孕的女性尿液中检测不到。如果尿液中有HCG激素，早孕试纸就会显示阳性反应。早孕试纸通过检测这种激素的存在来判断他们是否怀孕。

近年来，异位妊娠的发病率很高。为了保证女性的安全，宫外孕的判断需要在医院b超后才能确定，只有孕囊植入位置在子宫内才能确诊。如果人家自测知道自己怀孕了却不知道是不是宫外孕，还不如去医院检查诊断。

另外早孕试纸也不是100%准确。比如在病理状态下，比如宫外孕、葡萄胎或者绒毛膜癌，也会有阳性反应。而且早孕试纸虽然号称有99%的准确率，但是一般的检测结果在没有医生指导的情况下只能达到50%-75%的准确率。因此，早孕试纸不仅可以确定是否是宫外孕，有时还不能准确判断是否怀孕。

异位妊娠的鉴别诊断

辅助检查

输卵管妊娠流产或破裂前，临床表现不明显，诊断困难，应结合辅助检查，尽早确诊。

(1)尿妊娠试验:简单快捷。阳性患者可以辅助诊断，阴性患者需要通过血β-HCG定量排除。

(2)血β-HCG定量:是异位妊娠早期诊断的重要方法，不仅可以辅助诊断，还有助于判断胚胎活动，指导治疗。异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。保守药物治疗或手术后，应监测血β-HCG水平，以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血液中孕酮的测定:异位妊娠患者的孕酮水平较低，也可作为早期异位妊娠的诊断指标。孕酮值在妊娠早期相对稳定，如孕酮

(4)超声检查:阴道超声优于腹部超声，异位妊娠的诊断准确率为70 ~ 94%。可以诊断孕囊(“输卵管环”)或胎心搏动。有剖宫产史者应重点观察前壁瘢痕，避免瘢痕妊娠漏诊。血清β-HCG超过2000 iu/ml。如果是宫内妊娠，阴道超声可以发现孕囊，否则要警惕宫外孕。盆腔和腹腔液体暗区有助于诊断。

(5)腹腔镜检查是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但它是一种侵入性方法，费用高。可在显微镜下进行，同时明确诊断，避免剖腹手术的盲目性，创伤小，恢复快，在有条件的医院广泛使用。具体方法请参考本手册的“腹腔镜检查”部分。

(6)子宫内膜病理检查:如阴道出血较多，超声提示子宫内膜增厚不均或伴有包膜区，诊断性刮宫可行，刮宫有绒毛，可诊断为宫内妊娠流产；另外，如果病理上只发现蜕膜而没有绒毛，则有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可在刮宫后24小时复查血清β-HCG，若与术前相比无明显减少或增加，则支持诊断。近年来，随着辅助妊娠技术的普及，异位妊娠的发病率明显增加，应引起警惕。

鉴别诊断

输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

异位妊娠的应急措施

宫外孕破裂后，患者会感到剧烈的腹痛和大量内出血，并出现面色苍白、脉搏急促、血压下降等休克现象。一般宫外孕会在孕后6 ~ 8周左右破裂，宫外孕破裂可突破输卵管壁或从输卵管伞端至腹腔流产，威胁孕妇生命。救护车到达前，低着头，高着脚，保持安静，防止出血。用毯子和其他产品保暖也很重要。

1.女性腹痛时，一定要警惕宫外孕。

2.宫外孕是比流产更严重的疾病。随着胎儿的成长，输卵管会破裂，引起大出血。不仅是胎儿，还有母亲的生命。

3.妇产科的宫外孕里有一句话:典型的宫外孕是最不典型的。因为宫外孕的症状往往是模糊的，所以患者应该向医生报告发病以来的细节。

4.宫外孕也容易与其他腹痛问题混淆，要注意区分。肠套叠是严重腹痛伴便血；阑尾炎的疼痛通常从心脏开始，逐渐转移到右下腹。肠扭转是突然的疼痛和腹胀。胆结石是右上腹疼痛。而宫外孕，也就是宫外孕破裂，是小腹剧烈疼痛出血。

宫外孕后还能怀孕吗

宫外孕后可以生孩子吗？只能说异位妊娠越早治疗，对输卵管的损伤越小，患者再次怀孕的可能性越大。毕竟每个病人的病情都不一样，能不能怀孕就看病情了。

如果你的一侧输卵管需要切除治疗，但另一侧功能正常，那么你还有机会再次怀上宝宝，但是成功的几率可能比较低。如果两侧输卵管堵塞严重或切除，自然就无法再次怀孕。

生孩子前，女性朋友最好进行全面体检，尤其是盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管有问题，应该在怀孕前进行治疗，以免发生意外。怀孕后应尽快去医院检查，在医生的监督指导下进行科学的妊娠，以保障母婴健康。