玫瑰痤疮怎样彻底治愈如何拯救脸部高原红---玫瑰痤疮治疗攻略

冬天来了，王女士又开始担心自己的脸了。冬天她的脸留在房间里用空的语气，过段时间就很好了，就像高原红，很热。所以经常被同事调侃说她喝醉了。除了脸红，皮肤变得更过敏，更痒。以前脸上从来没有长过痘痘，现在有时候会长痘痘。她来诊所的时候问医生我的脸怎么了？

潘，马鞍山市世纪医院皮肤科

其实王女士的病情符合皮肤科的一种病“玫瑰”。以前叫酒渣鼻，是因为长鼻疹的病人很少，所以被专家改名为玫瑰。虽然病名有诗意和距离的味道，但能给患者一种完全没有浪漫的感觉。患者通常感觉皮肤发热发红，时间长了毛细血管会扩张。皮肤很干，涂了保湿霜后会感觉很干，有时候会有轻微的瘙痒症状。面部皮肤容易过敏，皮肤过敏会越来越难好起来。如果涂一些护肤品，会有皮肤刺激的感觉。患者有时会长出类似痘痘的小疙瘩。

Rose的皮疹不仅影响病人的外貌，还经常被周围的人取笑，因为她脸红得像喝醉了一样，有点尴尬。有些症状严重的患者睡觉时会脸色不好，影响睡眠。时间长了，患者容易焦虑易怒。这种病容易复发，目前还没有根治的方法。反复发作使人崩溃。另外，玫瑰患者对阳光比较敏感，一般需要严格的防晒，对爱旅游的患者影响很大。我曾经遇到过一个病人，刚治好，出去旅游，解放前连夜赶回来。

为什么以前皮肤很好看，现在出现这些症状？很多患者听了医生的诊断都会有这个问题。玫瑰痤疮的病因和发病机制目前还不完全清楚。可能的因素有

1.遗传因素，我们还发现母亲在门诊得了玫瑰痤疮，宝宝脸上也有潮热；

2.不正确的护肤习惯，最常见的情况是过度清洁，比如频繁去角质，或者过度使用洗面奶和洁面产品的洗脸神器，导致角质层受损。门诊经常会遇到这样的情况；

3.饮酒、火锅辛辣食物、过量咖啡、巧克力、甜食等饮食刺激；

4.阳光，阳光中的紫外线可能会引起皮肤血管的炎症反应。这也是很多患者治疗后复发的重要因素。

5.焦虑、易怒、易怒等情绪因素会刺激皮下神经，进而导致血管问题，引起玫瑰症状。这些情感因素可能在我们现代人身上很常见。

6.微生物因素，脸上的毛囊蠕形螨也会刺激皮肤，引起炎症反应，使皮肤出现痘痘之类的小疙瘩。

随着这些因素日积月累，玫瑰痘痘的症状会逐渐出现。

玫瑰痤疮有一些症状和类型

玫瑰常见于脸颊、嘴巴、鼻子甚至眼睛周围。根据不同部位、不同时期、不同皮损，玫瑰可分为四种类型，部分患者可能出现两种以上症状。

1.红斑毛细血管扩张型

这种类型的玫瑰痘痘大多先出现在脸颊，少数先出现在鼻子或嘴巴。首次出现在脸颊上的患者通常首先表现为双颊阵发性潮红，这可能因情绪激动、环境温度变化或日晒而加剧。反复冲洗数月后，可逐渐出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。脸颊常伴有不同程度的皮肤敏感症状，如干燥、灼痛或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可伴有焦虑、抑郁、失眠等神经精神症状。

首次出现在鼻部或口部周围的患者，一般起初无明显阵发性潮红，但逐渐出现持续性红斑和毛细血管扩张。随着病情的发展，脸颊也可能受到影响，但面部潮红和皮肤过敏的症状比最先出现在脸颊的患者要轻。

2.丘疹性脓疱型

红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，部分患者可能会逐渐出现丘疹、脓疱，多见于脸颊；有些患者可能同时出现红斑、丘疹和脓疱，多见于口部或鼻部周围。

3.肥大型

这种类型多见于鼻或口，很少见于颊、额、耳。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐渐出现纤维化，表现为肥大增生的皮损(鼻部肥大增生的皮损也称为“鼻部肿瘤”)。

4.眼睛形状

孤立的眼型很少，往往是以上三种类型的伴随症状。该类型病变多累及睫毛、毛囊及眼睑相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺、汗腺，常导致睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼症、睑板腺相关角膜结膜病变，表现为异物感、光敏、视物模糊、烧灼感、刺痛、干燥或瘙痒等自觉症状。

如何判断和诊断玫瑰痘痘

诊断玫瑰痤疮的前提条件:发作性潮红在面颊、口腔或鼻部无明显诱因，潮红明显受温度、情绪、紫外线影响，或出现持续性红斑。

次要症状:①皮肤敏感症状，如烧灼感、刺痛、干燥或瘙痒；②颊部或口鼻部毛细血管扩张；(3)脸颊上或嘴或鼻子周围的丘疹或脓疱；④鼻、颊、口肥大增生；⑤眼部症状。排除明显诱因，如口服异维a酸胶囊、化学性皮肤改变或局部激素引起的皮肤屏障损害，阵发性潮红或持续性红斑，必要条件加一个或多个次要条件，可诊断为玫瑰痤疮。

玫瑰痘痘容易和什么疾病混淆

1.():玫瑰和玫瑰都可能有丘疹和脓疱，但往往有痤疮，而玫瑰则有阵发性潮红和毛细血管扩张。另外，门诊经常遇到玫瑰。

2.面部脂溢性皮炎:脂溢性皮炎和玫瑰都能出现红斑和轻度加重，但皮损部位不同。脂溢性皮炎一般发生在前额、眉弓、鼻唇沟或下颌骨等皮脂腺。丰富的部位，而玫瑰一般出现在脸颊、鼻子或嘴巴；脂溢性皮炎的特点是黄色和红色斑块，玫瑰有阵发性潮红和毛细血管扩张。

3.接触性皮炎:有明确的药物或化妆品接触史，发病突然，瘙痒明显，红斑持续，无明显阵发性潮红。

4.激素戒断性皮炎(或激素依赖性皮炎):可能出现玫瑰样皮损，是长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品后形成的激素依赖性状态，停药3天左右出现明显的灼烧、干燥、瘙痒等“不适三联征”。玫瑰不会患“难受三联症”，灼燥常见，偶见瘙痒。但长期误用rose患者的糖皮质激素治疗，可逐渐导致激素戒断性皮炎的症状。

5.面部粟粒性狼疮:皮损表现为脸颊、鼻子或眼睛上圆形、坚硬的丘疹或结节，半透明，表面光滑，无阵发性潮红和毛细血管扩张，玻片按压呈苹果酱色。病理诊断可以鉴别。

6.红斑狼疮:持续性红斑或红斑块，无阵发性潮红。血清自身抗体检测或皮损病理检查可进一步鉴别。

玫瑰痘痘怎么治

玫瑰痘痘的治疗首先需要修复皮肤屏障功能，这是治疗的基础。具体方案是要求患者使用具有皮肤屏障修复功能的医用护肤品，既能缓解干燥、刺痛、灼烧等敏感症状，又能缓解阵发性潮红等临床表现，如创复康、薇诺娜等。

其次，注意防晒:比如戴宽边帽，用防紫外线的遮阳伞。防晒系数≥ 30 PA++ ~ +++应该作为防晒霜使用，或者建议使用医用护肤品牌。卸妆时，用洗面奶或卸妆水轻轻洗掉防晒霜。

第三，患者要注意避免剧烈运动。出汗过多会刺激皮肤，从而加重玫瑰痘痘。同时调整好自己的心情，不要熬夜，不要过冷过热刺激皮肤。

第四，不能喝酒，不能吃辣椒，不能喝咖啡、巧克力等刺激性食物。吃鱼虾可以不痒。

急性期若面部红、热、热，可采用药物冷喷治疗，每次20分钟，可使皮肤平静、舒缓。

外用药物

对于脸上有丘疹和脓疱的丘疹，可以外用克林霉素、夫西地酸和甲硝唑等抗生素软膏。

他克莫司或吡美莫司乳膏可用于短期出现明显红斑和瘙痒的患者，0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶可用于出现明显潮热的患者。但是这种药膏目前在国内还没有上市。

口服药物