什么是AMH?
AMH被称为抗苗勒管激素,在男女生长发育的不同阶段有不同的表达,具有不同的生物学功能。基于其病理生理变化的最重要的临床应用是评估女性卵巢储备,进一步为辅助诊断生殖系统相关疾病和评估女性生育力治疗其他疾病提供依据。
在胚胎发育阶段,AMH可以调节生殖道的分化发育,对性别分化非常重要。出生后,AMH可以调节男性睾丸间质细胞的功能。在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,并防止卵泡过早衰竭。
与其他传统生物学指标相比,AMH在评估卵巢储备方面具有许多明显的优势,是卵巢衰老最准确的生物标志物。与FSH、雌二醇(E2)、抑制素b (inhb)和窦状卵泡计数(AFC)相比,AMH反映卵巢储备随年龄增长而减少的趋势,其水平不受月经周期、激素类避孕药和妊娠的影响。虽然有研究表明AMH在女性尤其是年轻女性的月经周期中有波动,但其波动幅度远小于其他性激素,所以现有指南大多支持在月经周期的任何时间检测AMH。
为什么有的人在怀孕前服用AMH?
AMH就像你鸡蛋里的余粮!
因为AMH是由小卵泡分泌的,剩余的小卵泡越多,血清中AMH值越高。反之,如果小卵泡数量少,血清中的AMH值就会低一些。成年女性AMH值越低,说明卵巢内卵子数量减少或减少,说明卵巢正在老化,即女性生育能力开始下降。
AMH代表鸡蛋的存量
一个女同志一生中所有蛋的数量都是有限的,就像仓库里的食物一样。女人每次来月经都会排出卵子,就像带走一点多余的食物一样。所以鸡蛋理论上是从出生开始,逐渐消耗的。
可以知道,AMH的指标在青春期是一个高峰,然后随着年龄的增长逐渐降低,但在更年期基本没有发现。
正常值范围为2-6.8ng/ml。
AMH值越高,蛋品存量越多;数值越低,卵巢功能越差。
AMH能做什么?
卵巢储备功能评估
育龄妇女的AMH与年龄呈负相关,AMH是评价年龄相关性生育率下降的最佳内分泌指标。不受月经和药物影响,可以随时检测。
卵巢早衰的指标
卵巢功能下降,患者血清AMH降低,卵巢早衰患者AMH水平难以检测。
AMH是生育率评估的重要标准
多囊卵巢综合征的管理指标
PCOS病患者低质量卵泡的血清AMH水平比正常人高2-3倍。AMH水平的变化在一定程度上表明了PCOS的治疗作用。
辅助生殖技术中卵巢反应性的预测
预测卵巢低反应和卵巢过度刺激,制定个体化刺激计划,可在一定程度上提高妊娠率,预防并发症。
绝经年龄预测
利用AMH的年龄模型,可以早期预测绝经年龄,合理规划用药和生活。
手术或放化疗后卵巢功能损伤的评估
监测血清AMH水平,评估放化疗/手术后卵子受损程度,并根据患者生育要求调整治疗方案。
为什么有的人生的孩子AMH低?
原因是AMH反映的是卵泡储备的数量,而不是质量,有的人数量少,但质量可能还可以。
但这种情况极其少见,因为卵子质量还是和年龄有关,年轻女性的卵子质量大多比年长女性好;因此,对AMH的评价仍然是一个重要指标。
AMH代表鸡蛋的数量,而不是质量
35岁以上的女性一定要和医生合理规划,不能盲目做手术或者试管。
评估卵巢储备的传统主要指标是基于年龄、窦卵泡计数和卵巢体积以及基础卵泡刺激素的检测。AMH评估卵巢储备的优势在于可以随时测量,更简单、更直接、更可靠。
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