张宏文 天气热了病毒就会消失？张宏文：这很难讲，但“拼命”通风是最好的

东方。com记者杰民3月5日报道:“在过去的2至3周内，上海没有一例轻症转为重症的病例。这是上海治疗团队基于对病理的充分了解和临床治疗经验的积累而得出的结果。”

日前，新型冠状病毒诊疗方案正式发布，其中上海治疗小组编制的“上海方案”引起热议。今天上午，上海市新冠肺炎肺炎专家治疗组高级专家组组长张文泓、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲、瑞金医院毛恩强、中山医院胡必杰、龙华医院张会勇接受媒体采访。

“上海计划”包括对康复患者的血浆治疗

“组长”张文泓表示，上海的所有研究都是在国家整体治疗方案的基础上进行提炼，并在循证医学的基础上进行了一些独立的探索，最终结果得到了数据的支持，无论是中医还是西医。他还希望在国家推荐、上海探索的药物中，能够生产出一些真正有效的“可靠”的药物，为未来在全球范围内抑制疫情做出贡献。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲说:从第一个病人入院开始，上海市就开展了扩大“旧药新用”适应症的规范化临床研究，并成立了临床试验专家组。通过伦理论证，这些老药无明显副作用，可受益于临床治疗。通过临床验证，发现有些药物确实让大家看到了治疗效果，包括分层分析，缩短了脱毒时间，改善了临床症状。因此，在上海专家的共识中，使用了经过临床论证具有一定临床效果的药物。一个月临床经验总结。

对于危重患者，尤其是病毒量较高的患者，“上海计划”还包括了恢复期试用康复患者血浆的治疗方案。他还指出，血浆疗法有一定的理论基础，早在SARS、MERS、H7N9、H5N1等临床治疗中就尝试过，证明起到了一定的作用。有充分的理论和临床证据，纳入上海市指南。

科技支持防止轻症变成重症

在上海所有病例中，轻度病例约占全部病例的85%。如何有效的预防和控制轻度患者，如何准确的应对，非常重要。在过去的一个多月里，人们反复探索如何防止这些病人发展成严重的疾病。如果患者成功停药，可以挽救许多后续治疗。在这个过程中，胸部的成像识别起到了很大的作用。通过第一次胸部CT与间隔48小时和72小时的胸部CT的对比，可以发现哪些患者容易出现重症，并采取更有力的措施进行预防。另一个指标是T淋巴细胞亚群。上海团队发现，CD4亚群低于400的患者容易出现严重疾病，这类患者应采取更有力的措施予以避免。上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强指出，从2月10日开始，上海几乎没有从轻度到重度，从重度到危重的变化。这也表明，早期识别，一是采取干预措施，防止严重疾病是非常有效的。

上海团队在临床治疗中也一贯坚持控制激素的使用。中山医院传染病呼吸科主任胡必杰表示，治疗期间使用抗生素的比例很低，对于拒绝使用抗生素的早期患者，常用抗生素的使用率控制在10%左右。即使使用，也是短时间小剂量使用。因为通过看胸部CT，可以确定患者是由COVID-19肺炎引起的，而不是其他细菌感染，所以抗生素的使用比例也大大降低。此外，在治疗中发现了一些效果较好的药物。

张文泓指出，精确治疗感染也是上海团队的一个重要研究方向。目前世界上最先进的检测手段，患者都能检测到。有了这些，医生才能在第一时间知道现阶段感染了哪些细菌，也只有有了科技的支持，才能对患者进行准确的治疗。准确的治疗是研究每一个环节，选择合适的患者，合适的阶段，合适的剂量，合适的疗程，确定感染中有哪些细菌和耐药性，运用目前所有的科技手段对患者进行检测，从而达到良好的效果。

中西医结合具有高度的和谐性

《上海计划》特别指出，中西医结合治疗可以提高患者的协同效应。上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科主任张会勇指出，上海团队在中西医结合治疗中坚持科学、宽容、负责的原则，最终目标是一致的，那就是尽快救治好患者。

中医的特点是保持正气，勇于创新，同时补其不足，助其正气。新冠病毒感染的病例主要是由于经常接触病毒和身体素质差。中医治疗非常重要的一点是，它可以有效缩短核酸转阴的时间，同时在危重患者的肠道管理中发挥重要作用，有效增强肠道粘膜的免疫功能，快速消除肠道病毒的复制，特别是对粪阳转阴。

随着上海的春天和炎热的天气，许多市民担心病毒是否会消失。在这方面，张文泓没有明确的意见。他认为高温可能对病毒有一定的抑制作用，但没有明确的科学依据证明哪种比天气更有效。需要更多病理学家的研究和对疾病动力学的研究。他还指出，对于病毒来说，最好把所有的窗户都打开，尽量通风。当我们都在一个拥挤的空房间里时，开窗通风是极其重要的。