白肺早期症状 专家：不建议对无症状人员进行核酸检测及胸部影像学筛查

18日，北京召开疫情防控新闻发布会。陈航

新华社北京3月18日电新冠肺炎SARS-CoV-2核酸检测、血清特异性抗体检测和胸部影像学检查均为肺炎病例诊断和出院的重要标准。目前专家不建议对无发热、咳嗽等症状的人群进行核酸检测和胸部影像筛查；血清特异性抗体检测不适合筛查疾病初期患者或尚未发病的病毒携带者。

北京佑安医院传染病中心主任、主任医师梁连春18日在新闻发布会上说。

国家卫健委《新型冠状病毒诊疗方案》明确指出，SARS-CoV-2的核酸检测、血清特异性抗体检测结果和胸部影像学改变是病例诊断和出院的重要标准。患者就诊时，临床医生需要根据患者的症状、临床检查和流行病学史进行综合判断。

核酸的检测时间为4-6小时

新型冠状病毒核酸检测是采集患者咽喉、痰液、肺泡灌洗液等呼吸道分泌物样本，检测样本中是否存在SARS-CoV-2核酸，为临床医生判断患者是否感染SARS-CoV-2提供依据。检测时间一般为4-6小时。

核酸检测具有早期、灵敏、特异性高、易操作等优点，但核酸检测结果的准确性与患者感染时间、标本采集、试剂质量、实验检测等因素有关。

梁连春指出，主要影响因素有:标本采集时机、患者发病早、体内病毒量少、不易发现和发现；二是呼吸道标本的采集地点、采集量、保存方法和时间；三、SARS-CoV-2核酸检测试剂盒的灵敏度。

因此，对于高度疑似病例，通常需要反复采集呼吸道样本，使用两种或两种以上试剂进行检查或验证，或进行病毒特异性抗体IgM和IgG检测等。，并在综合判断后做出诊断。由于核酸检测等待时间长，采样时间有限，一般不单独用于一般人群的感染筛查。

血清特异性抗体的检测用于诊断和排除疑似病例

SARS-CoV-2中的血清特异性抗体包括IgM抗体和IgG抗体。

IgM在发病后3 ~ 5d开始出现阳性，而IgG抗体出现较晚，恢复期效价比急性期高4倍以上。

目前SARS-CoV-2血清中的IgM抗体和IgG抗体是用胶体金法检测的，大约需要15-20分钟。

梁连春说，血清特异性抗体检测主要用于排除确诊和疑似病例，一般不用于筛查一般人群或检测发病早期患者。

胸部影像学检查可作为治愈和出院的标准

“研究发现，极少数新冠肺炎肺炎患者在发病早期没有异常的胸部CT检查。”梁连春提到，随着病情的发展，肺部会出现病变。更常见的是有多个密度增加的斑片状、圆形、条状阴影或不同密度的毛玻璃阴影。

梁连春说，随着病变范围的扩大，可以影响多个肺叶，病变密度增加，出现肺实变。严重时会合并成一大片，呈弥漫性毛玻璃影或实变影，常称为“白肺”。进入恢复期后，患者的肺部病变逐渐减轻或消失，部分患者可能会残留一些脊髓阴影。

新冠肺炎肺炎胸部影像学检查的主要意义在于:第一，患者出现发热、咳嗽等可疑症状，如肺部影像学改变，可帮助临床医生做出明确诊断；二是在治疗过程中定期对确诊患者进行胸部影像复查，可以判断患者病情是否好转，为临床治疗提供依据；三是作为判断患者康复出院的标准。

梁连春表示，SARS-CoV-2核酸检测、血清特异性抗体检测和胸部影像学检查都是新冠肺炎肺炎病例诊断和出院的重要标准；目前专家不建议对无发热、咳嗽等症状的人群进行核酸检测和胸部影像筛查；检测血清特异性抗体IgG和IgM不适合筛查疾病初期的患者或尚未发病的病毒携带者。

梁连春提醒市民认真落实北京各项疫情防控措施，戴口罩，勤洗手，少聚集。如有发热等症状，请及时到最近的医院发热门诊就诊，做好个人防护，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。