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手术后，王先生突然做了一个梦，一遍又一遍地说:“我哪里想到做体外碎石会这么严重？”

王先生说他当时特意跟医生说要做体外碎石，因为“感觉不用动刀，伤害肯定小一些”。

王老师的亲身经历告诉我们，体外碎石并不是大家想象的那么简单。

2

体外碎石术有许多限制

不是所有的泌尿结石都能做

体外冲击波碎石术(SWL)的原理是体外碎石机产生冲击波，将冲击波聚焦在结石上，多次释放能量后将体内的结石打碎，然后碎石通过尿液排出体外。

中国成人泌尿系结石患病率约为6.5%。自从20世纪80年代初德国生产世界上第一台体外冲击波碎石机以来，尿石症的治疗发生了革命性的变化，尿路体外冲击波碎石术是微创治疗结石的主要方法之一。

“体外碎石术的好处之一是，它是一种非侵入性的治疗方法，不需要手术或微创，而且是通过腹部进行的。”何主任说，但是做体外碎石有很多局限性。不是每个人都能做尿石症，也不是每个医生都能做。

任性的做体外碎石有什么危害？

何主任认为，体外碎石最重要的是掌握碎石的能量和频率，这是医生最大的难点。

尤其是新手医生，会碎石吗？有没有重复高能碎石？砾石量受阻怎么办？这些都是体外碎石术操作时的挑战。

“如果在手术过程中使用高能机器持续碾压碎石，很容易引起肾血肿、肾挫伤、肾绞痛等症状，在随访中可能出现继发性高血压、糖尿病。”

降低冲击频率可以提高粉碎效率，减少组织损伤，最佳冲击频率为1.0 ~ 1.5 Hz。何主任表示，业界建议采用逐渐增加撞击能量的方法，以减少伤害，使患者在治疗过程中更加舒适。

“有时候病人的输尿管结石比较大。体外碎石后，结石没有完全破碎，使结石处于半破碎状态。输尿管内排列着一长串小结石，就像王先生一样，形成一条“石街”，造成尿路的持久性。梗阻，肾功能受损。”

另外，如果患者有尿路感染，体外碎石会导致败血症，严重休克会导致死亡。

三

结石患者妊娠或尿路感染

严禁体外碎石

两年前，何导演遇到了一个50岁左右的女人(化名)。因为肾结石，她有严重的肾绞痛。肚子最疼的时候，她蜷缩在地上，直不起腰来。

在当地医院进行体外碎石后，何女士的疼痛有所缓解，但没过多久她就发烧、发冷、低血压。当时何女士躺在床上，身体很虚弱。