成人睡觉咬牙是怎么回事 成年人晚上睡觉磨牙怎么办？

打嗝、磨牙、放屁被称为睡眠不佳的三大表现。打嗝和放屁相对容易解决，但只能磨牙，既困扰自己又困扰同睡者，相对难以解决。本文系统介绍了夜磨牙的相关知识。

夜磨牙专业称为磨牙症，是一种以咀嚼肌有节奏收缩，牙齿不自主磨牙或咬紧为特征的睡眠障碍性疾病。夜磨牙扰乱了睡眠者的睡眠质量，但对自己伤害很大。首先，牙齿损坏是因为它们相互摩擦。这种伤害不同于平时的吃和嚼。吃饭时牙齿之间有食物垫，唾液分泌起润滑作用。咀嚼力也在意识的控制之下，比较温和。夜磨发生在夜间无意识状态，唾液分泌较少。力不受控制的牙齿直接摩擦就像机器人手中的两张粗砂纸互相摩擦，造成很大的损伤。

图1。常见夜磨牙患者的牙齿状况

临床上我们看到习惯性夜磨牙患者的牙齿磨损非常严重，二三十岁的年轻人的牙齿磨损与五六十岁的正常老年人没有什么区别。由于牙齿磨损，牙齿咬合位置发生变化，会引起关节不适和身心疼痛。牙髓神经组织附近的牙齿磨损会产生敏感性，咬合应力不好会导致牙龈退缩、疼痛、咀嚼肌无力，严重影响正常工作和生活。

图2:咀嚼过程中相关肌肉的工作状态

夜磨牙的致病因素很多，包括形态因素、病理生理因素和社会心理因素。首先是形态学因素，在一些牙齿排列不规则的患者中，由于咬合不良，咀嚼效率低，患者习惯于加大咀嚼力度或用一侧咀嚼，咀嚼肌工作很辛苦，夜间休息时也处于兴奋状态，无意识地收缩，导致夜间磨牙的发生。病理生理因素，研究重点主要是神经肌肉系统的调节功能，包括中枢神经系统和外周神经系统。基于对中枢神经系统的研究，认为夜间磨牙与睡眠时的觉醒密切相关。睡眠看似平静，但大脑活动一点也不闲着。睡眠时的大脑活动分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。微觉醒状态穿插在两者之间，维持动态平衡，保持警觉。睡眠时的脑电波监测显示，夜间磨牙常伴有唤醒现象出现，夜间磨牙患者的唤醒程度明显高于正常人。因此，认为中枢神经系统在睡眠时夜间磨牙的发生中起重要作用。

图3:睡眠时的睡眠周期，其中穿插了微觉醒状态

根据周围神经系统的研究，咀嚼肌张力的增加是夜磨牙发生的生理基础。根据临床观察，夜间磨牙患者的咀嚼肌电活动明显高于正常人。通过治疗降低咀嚼肌紧张度，可以明显缓解夜磨牙的情况。所以认为夜间磨牙是咀嚼肌过度兴奋所致。社会心理因素主要集中在应激心理学的研究上。在动物实验中，科学家对实验动物进行创伤性刺激，发现它们的睡眠结构和咀嚼肌张力会发生变化。在磨牙症患者的调查中，也发现夜间磨牙的患者更害羞、谨慎、冷漠、固执，更容易受到内心感受的影响。也就是说，在生活中，晚上磨牙的人可能会承受更大的心理压力，这种压力是在睡眠时释放出来的。夜间磨牙是这种心理应激活动的表现，是一系列复杂的神经生理活动，其中大脑的杏仁核起着非常重要的作用。当一种疾病的致病因素很多时，说明该疾病的具体病理生理过程并不完全清楚，也就是说夜磨牙是一种病因学上非常复杂的疾病。目前可以证实，夜磨牙是睡眠障碍的一种表现，主要表现为睡眠时神经肌肉系统活动异常。

图4:咬合垫是目前磨牙症最常用的治疗方法

目前还没有预防夜磨牙的具体方法。临床治疗主要是减轻磨牙对口腔颌面部系统的损害和关节肌肉系统的症状。主要的治疗方法有:

1)睡前注意放松，可以适当做一些体操，戒掉刺激的食物和饮料，改善睡眠环境，减少大脑的兴奋；2)睡眠时制作并佩戴牙合垫。软垫固定在牙齿上，可以限制牙齿的运动，减少磨牙对牙齿的损伤；3)电刺激疗法，主要刺激咀嚼肌，降低肌肉兴奋性，控制收缩。此外，在磨牙过程中自动给予电刺激，唤醒和停止磨牙，反复调整睡眠结构。缺点是干扰患者和睡眠者的睡眠，治疗后症状容易复发；4)药物治疗，包括对咀嚼肌和中枢神经系统的局部给药。对咀嚼肌的局部给药主要是注射A型肉毒杆菌毒素，这是一种神经毒素，可引起肌肉松弛和麻痹。注射后可降低肌肉收缩力，缓解磨牙症状。副作用可能导致吞咽困难，治疗时间敏感，一般只能维持疗效1-3个月。抗中枢神经系统的药物主要是降低神经系统的兴奋性，如普萘洛尔、左旋多巴等。这些药物的应用需要特别注意，因为它们是调节大脑功能的药物，有产生或加重精神分裂症的风险。