支气管炎咳嗽用什么药 最全：有关咳嗽的30个常见问题

正文:肖奎博士

一个

咳嗽对身体有什么影响？

咳嗽是呼吸道的保护性反射，有助于排出气道的分泌物。但经常剧烈咳嗽会增加胸腔和腹腔的压力，增加心脏负担，甚至引起咯血、气胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝气、尿失禁等。

2

经常咳嗽会导致肺癌和慢性支气管炎吗？

咳嗽不会导致肺癌和慢性支气管炎。相反，肺癌和慢性支气管炎都可以表现出不同程度的咳嗽等相关症状。

三

咳嗽是怎么分类的？

根据咳嗽的持续时间，可分为急性

四

感冒引起的急性咳嗽需要抗生素吗？

感冒的治疗原则:以对症治疗为主，一般不需要抗菌药物。

可以使用的药物有:解充血药:盐酸伪麻黄碱等。退热药:解热镇痛药。抗过敏药:第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏。镇咳药:若咳嗽较重，必要时可使用中枢或外周镇咳药及中成药。

五

急性支气管炎引起的咳嗽咳痰怎么治疗？

治疗的原则是对症治疗。重症干咳患者可以适当使用镇咳药，可以用祛痰剂代替痰液。如有细菌感染，如脓痰或外周血白细胞增多，可选择抗菌药物治疗

六

慢性咳嗽是慢性支气管炎吗？

慢性咳嗽的原因很多，其中慢性支气管炎是最常见的一种。慢性支气管炎是指咳嗽咳痰2年以上，每年累计或持续至少3个月，排除其他原因引起的慢性咳嗽。咳嗽咳痰通常在早晨明显，咳嗽时有白色泡沫痰或粘液痰，加重期也有夜间咳嗽。

七

慢性支气管炎引起的咳嗽怎么治疗？

在急性发作和慢性迁延期，控制感染、止咳化痰是主要方法。临床缓解期应加强运动，增强体质，提高机体抵抗力，防止复发。吸烟患者应自觉戒烟，在空空气污染严重和雾霾天气时减少户外运动时间。

八

什么是原因不明的慢性咳嗽？

指咳嗽症状持续8周以上，目前以咳嗽为主要症状，无咯血、痰或痰，胸片正常，无反复呼吸道感染史。

九

慢性咳嗽应该考虑哪些疾病？

考虑的常见疾病包括咳嗽变异型哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、嗜酸性支气管炎、PNDS胃食管反流性咳嗽。其他罕见疾病包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、过敏性咳嗽和心理性咳嗽。

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为什么医生因为我咳嗽去看病要我做胸透？

咳嗽是呼吸道的保护性反射，有助于排出气道的分泌物。但经常剧烈咳嗽会增加胸腔和腹腔的压力，增加心脏负担，甚至引起咯血、气胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝气、尿失禁等。

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为什么医生有时候会希望我继续做胸部CT？

这是因为胸部CT检查有助于发现纵隔前后的肺部病变、肺部小结节、纵隔淋巴结肿大和肺边缘区小肿瘤，这些在胸片上往往难以发现或识别。高分辨率CT有助于早期间质性肺病和不典型支气管扩张的诊断。

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咳嗽和哮喘有什么关系？

哮喘患者在失去控制时，往往会出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状。CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要的临床表现。无明显喘息、气短等症状或体征，但有气道高反应性。临床表现:刺激性干咳，通常为重度咳嗽，以夜间咳嗽为其重要特征。冷、冷空气体、灰尘、油烟等。容易诱发或加重咳嗽。

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如何诊断咳嗽变异型哮喘？

诊断主要取决于以下临床表现:慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽；咳嗽是唯一或主要的临床表现。无喘息、气短等症状；气道反应性高；支气管激发试验阳性或最大呼气流量变异率≥20%；支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。消除其他原因引起的慢性咳嗽。

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如何看待CVA？

CVA的治疗原则与支气管哮喘相同。大多数患者可吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂，极少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间应不少于6 ~ 8周。

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为什么医生去找慢性咳嗽的医生看病，经常会安排肺功能检查？

这是因为肺功能检查中的通气功能和支气管扩张试验有助于诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支气管炎和气道大肿瘤。然而，如果常规肺功能正常，阳性激发试验可以诊断CVA。

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支气管扩张试验是一种怎样的检查？

支气管扩张试验，BDT)是一种肺功能的检查方法。它通常使用吸入性支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵来测量气道的可逆性。有效的支气管扩张剂可以改善气道痉挛，改善肺功能。放松试验阳性诊断标准:①1秒用力呼气量比用药前增加12%以上，绝对值增加200ml以上；②PEF增加60L/min或增加>；20%。

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什么是支气管激发试验？

支气管激发试验是肺功能检查中的一种检查方法。它利用乙酰胆碱等刺激药物收缩支气管平滑肌，然后以肺功能作为判断支气管狭窄程度的指标，从而测量气道高反应性。其临床应用主要是辅助哮喘诊断，作为哮喘治疗的参考指标，以及研究哮喘等疾病的发病机制。激发试验阳性诊断标准为:1秒用力呼气量比治疗前减少20%或更多。

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呼气峰流量变异性是什么意思？

呼气峰流量是指用力呼气时的最大呼气流量，也称为最大呼气流速和最大呼气流量。最大呼气流量变化率是指一定时间内各时间点PEF的变化程度。

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为什么医生有时候会安排支气管镜检查？

这是因为有些慢性咳嗽的病因不能仅通过胸部X线、CT或肺功能来确定，而支气管镜检查可以有效地诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、气管支气管异物、气管支气管结核等。

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上呼吸道咳嗽综合征是什么病？

UACS综合征是指由于鼻部疾病，分泌物回流到鼻后部和喉部，甚至流入声门或气管，导致咳嗽为主要表现的综合征。目前尚不清楚与上呼吸道相关的咳嗽是鼻后点滴刺激所致，还是炎症直接刺激上呼吸道咳嗽受体所致。它是慢性咳嗽的常见原因之一。除鼻疾外，常与咽、喉、扁桃体疾病有关，如过敏性或非过敏性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。UACS的诊断标准如下:①以咳嗽为主要临床表现，有或无流感滴鼻剂；②鼻咽喉基础疾病史；③鼻咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。

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UACS病的主要临床表现是什么？

患者常见症状为:除咳嗽咳痰外，还可能有感冒表现:鼻塞、鼻腔分泌物增多。可能有频繁清咽，咽后黏液粘连，鼻后流感滴漏。过敏性鼻炎:鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕，眼睛痒等。鼻窦炎表现:粘液脓性或脓性鼻涕、疼痛、嗅觉障碍等。过敏性咽炎主要表现为喉咙痒，阵发性刺激性咳嗽。非过敏性咽炎常有咽喉痛、咽部异物或烧灼感。喉部发炎，新生生物通常伴有声音嘶哑。

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如何看待UACS？需要抗生素吗？

UACS的治疗取决于其病因。如果是常年性鼻炎，首选第一代抗组胺药+解充血药；如遇过敏性鼻炎，吸入皮质类固醇应通过鼻腔使用，并口服或吸入新一代抗组胺药是首选。改善环境、避免过敏原刺激是控制过敏性鼻炎的有效措施，急性细菌性鼻窦炎的治疗主要依靠抗生素。如果没有细菌感染，就不需要使用抗生素。

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什么是咳嗽敏感性试验？

它通过吸入一定量的刺激性气溶胶粒子来刺激相应的咳嗽受体，从而诱发咳嗽，并以吸入剂的浓度作为咳嗽敏感性的指标。吸入辣椒素常用于咳嗽激发试验。咳嗽敏感性增加常见于过敏性咳嗽、嗜酸性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。

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嗜酸性支气管炎是什么病？

这是一种非哮喘性支气管炎，其特征是气道中的嗜酸性粒细胞浸润，这是慢性咳嗽的重要原因。慢性刺激咳嗽通常是唯一的临床症状。患者对油烟、灰尘、异味或感冒空气体更敏感。一般无哮喘、呼吸困难等症状，体检无异常。肺通气功能和峰值速度变化率在肺功能检查期间是正常的，并且没有气道高反应性的证据。

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嗜酸性支气管炎怎么诊断？

其诊断主要依靠诱导痰细胞学。其诊断标准如下:慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴有少量粘痰；x线胸片正常；肺通气功能正常，AHR阴性，PEF变异率正常。痰细胞学嗜酸性粒细胞比例≥ 3%。排除其他嗜酸性粒细胞疾病；口服或吸入皮质类固醇有效。

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过敏性咳嗽是什么病？

有些慢性咳嗽患者有一些特应性因素，抗组胺药和糖皮质激素有效，但不能诊断哮喘、过敏性鼻炎或嗜酸性支气管炎。我们称这种咳嗽为过敏性咳嗽。患者往往对油烟、灰尘、感冒空气体、言语等敏感。，伴随着喉咙发痒。肺通气功能正常，诱导痰细胞学嗜酸性粒细胞比例不高。具有下列适应症之一:接触过敏源性物质史，过敏原皮试阳性，血清总IgE或特异性IgE升高，咳嗽敏感性增加，消除CVA、EB、PNDs等原因引起的慢性咳嗽，有效治疗抗组胺药和/或糖皮质激素。

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降压药也会引起咳嗽吗？

咳嗽是服用血管紧张素转换酶抑制剂抗高血压药物的常见副作用。咳嗽的发生率约为10% ~ 30%，占慢性咳嗽病因的1% ~ 3%。ACEI停药后咳嗽缓解可以确认。通常停药4周后咳嗽消失或明显缓解。如果咳嗽是这类降压药引起的，可以改用其他种类的降压药。

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镇咳药可以随便用吗？

咳嗽是一种保护性反射，能促进呼吸道内痰液和异物排出，保持呼吸道清洁通畅。在使用镇咳药前，应明确病因，根据病因进行治疗。对于无痰的重度咳嗽，如上呼吸道病毒感染引起的慢性咳嗽或治疗后咳嗽无缓解，为了减轻疼痛，防止原发疾病的发展，避免重度咳嗽引起的并发症，应使用镇咳药物进行治疗。咳嗽伴有咳痰困难的，应使用祛痰剂，慎用镇咳药；否则，积聚的痰将不会排出，这可能导致二次感染，呼吸道阻塞，甚至窒息。

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为什么不提倡4岁以下儿童使用咳嗽感冒药？

美国不建议4岁以下儿童使用咳嗽和感冒药，但在加拿大和澳大利亚，使用这些药物的年龄在6岁以上。这里的“咳嗽感冒药”是指含有多种有效成分的一系列感冒药，如扑热息痛、对乙酰氨基酚、酚胺等。国外不建议儿童使用此类咳嗽感冒药主要有三个原因:

第一，对小儿咳嗽感冒药的研究很少，一般是按照成人剂量来计算小儿的剂量，不能保证用药的安全性；二、止咳感冒药多为复方制剂。市场上不同药厂生产的不同药物通常含有相同的有效成分.如果同时服用含有相同成分的药物，容易因用药过量而引起中毒；第三，儿童感冒多由病毒引起，病毒是自限性疾病，可以自愈。病程一般持续5-7天，咳嗽和感冒药不会缩短病程。

4岁以下儿童咳嗽感冒。一般建议多喝水，休息，清淡饮食。你不应该急于使用简单缓解症状的药物。首先，建议使用温和的物理疗法，如吸入热水蒸汽湿润呼吸道，睡觉时将床头抬高30度，避免鼻腔分泌物对咽喉的刺激。

不建议用复方感冒药控制症状，不代表有病就不吃药。如果儿童出现咳嗽等严重症状，或者物理治疗无法缓解，应及时就医，查明病因。咳嗽本身不是病，是不同疾病的症状。所以咳嗽不能靠缓解症状的咳嗽药来控制，要靠治疗引起咳嗽的疾病。

如果咳嗽是细菌感染引起的，需要在医生的指导下使用抗生素；如果咳嗽是过敏引起的，需要用抗过敏药；如果咳嗽是由病毒性感冒引起的，目前还没有有效的抗病毒药物，但好消息是我们的身体可以清除感冒病毒本身，所以我们必须耐心等待身体对病毒的免疫力。

如果一定要选择缓解症状的药物，可以区分以下情况，选择单药:如果孩子咳嗽痰多，可以在医生和药师的指导下使用口服或雾化吸痰药物；如果咳嗽伴有哮喘，可以在医生和药剂师的指导下使用雾化支气管扩张剂。

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什么是心理咳嗽？

心理性咳嗽是由于患者严重的心理问题或故意清咽所致，又称习惯性咳嗽和心因性咳嗽。心理性咳嗽在儿童中较为常见，占儿童咳嗽病因的3% ~ 10%。其典型表现为白天咳嗽，患者集中精力做某事，夜间休息时咳嗽消失，常伴有焦虑症状。但心理性咳嗽的诊断是一种排他性诊断，排除其他可能的诊断后才能考虑。