皮下针注射位置图 皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射的区别！

皮内注射是指在皮肤的表皮和真皮之间注射药液。主要用于三个目的:

为防止过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试；

②局麻前准备，如普鲁卡因皮试；

③接种疫苗，如卡介苗。如果注意观察，有三种小针注射:小针、小注射器、小针插入角度。另外，注射的药液一般是少量的。因为皮肤富含神经末梢，皮内注射会有疼痛感。其实比其他注射方式更痛苦。前臂内侧常采用皮内注射，因为那里的皮肤较薄，注射后的局部反应容易识别。皮内注射后，皮肤表面会形成肿块，这是正常现象，大部分在半小时内消失。

皮下注射是将少量药液注入皮下组织。皮内注射和皮内注射的区别在于，皮内注射是在皮肤组织中进行的；皮下注射是通过皮肤和皮肤与肌肉之间进行的。所以皮下注射的针比皮内注射的针深，角度略大，与皮肤表面呈45度左右，针也略大。什么情况下需要皮下注射？

需要快速达到疗效或不能口服使用的药物，如胰岛素、肾上腺素等。；

②手术局部麻醉；

③疫苗接种，如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流行性脑炎多糖疫苗、甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常在上臂进行，必要时也可在大腿外侧或腹部进行。比如糖尿病人一辈子需要注射胰岛素，只打上臂是不够的。因此，大腿外侧或腹部增加，并依次进行注射。

皮下注射

目的

1.需要快速达到疗效，不能或不宜口服时使用。比如胰岛素在胃肠道很容易被消化酶破坏丢失，而皮下注射则很快被吸收。

2.局部麻醉或术前用药。

3.接种疫苗。

位置

上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，背部，大腿外侧。

用东西

注射盘内无菌1-2m注射器和5.5 ~ 6针，遵医嘱配药液。

操作方法

1.将所有材料带到床边，检查并向患者解释，以便配合。选择注射部位''用2%碘酊和70%酒精消毒皮肤，让其干燥。

2.将药液吸入注射器，排气空，左手收紧皮肤，右手握住注射器，食指固定针栓，针的斜面与皮肤呈30-40度角向上。如果太细，可以捏住注射部位，迅速刺入针的三分之二，放开左手固定针栓，然后推送药液。

3.注射后，用无菌棉签轻轻按压针头，迅速拔出针头，清理物品。

需要注意的事项

1.针的刺入角度不应大于45度，以免刺入肌肉层。

2.尽量避免皮下注射刺激皮肤的药物。

3.经常注射的要换个位置，轮流注射。

4.注射小于1毫升的药液，用1毫升注射器保证注射药液的准确剂量

肌肉注射

肌肉注射在任何情况下都不能做。如果注射部位有硬结或感染，不应进行肌肉注射。肌肉注射主要用于静脉注射不合适或不可能，要求疗效比皮下注射更快出现，以及注射刺激性强或剂量大的药物时。

注射部位:臀大肌是肌肉注射最常用的部位，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌和三角肌。肌肉注射时，准确定位注射部位至关重要。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。

体位:可以坐也可以躺。

卧位:为了放松局部肌肉，减轻臀部肌肉注射时的疼痛和不适，可采用以下体位:

侧卧位:大腿挺直放松，小腿微弯。

俯卧位:脚趾相对，脚跟垂直，头部向一侧倾斜。

仰卧位:常用于危重病人和不能翻身的病人。臀中肌和臀小肌注射更方便。

坐位:是门诊病人接受注射的常用姿势。对于上臂三角肌头，如果注射药物是油或悬液，则应准备较粗的针；遵医嘱准备药液。

操作程序:

准备床上用品，检查并向患者解释，以便配合。

帮助患者采取合适的体位，用2%碘和70%乙醇或3%复合碘单独消毒皮肤，待其干燥。

排空提取药物的注射器中的空气体。

用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针，如持笔，用中指固定针。针和注射部位为mp，快速刺入肌肉，针的刺入量一般在2.5~3cm左右。

松开左手，抽动活塞。如果没有回血，就固定针头，注射药物。注射后，用干棉签按压针头，迅速拔出针头。

帮助患者以舒适的姿势躺着。清洁材料。

注意问题:

需要同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。

药物只有在没有回血的情况下才能注射。

注射部位适合个体。2岁以下婴儿不宜注射臀大肌，应注射臀中肌和臀小肌。由于儿童在能独立行走之前臀部肌肉一般发育不良，注射臀大肌可能会损伤坐骨神经。

准确定位，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

不要刺穿所有的针，以防止针从接头上脱落。一旦针断了，保持部位和肢体不动，用血管钳迅速夹住断端，拔出。如果断端全部进入肌肉，就要手术切除。

对于需要长期肌肉注射的患者，应经常更换注射部位，防止局部硬结。如有硬结，可采用热水袋、热湿敷和理疗。

主线

目的

1.药物不应口服、皮下或肌肉注射。当药物作用需要快速发生时，可以使用静脉注射。

2.由于其浓度高、刺激性大、用量大，不宜采用其他注射方法。

3.为了诊断和检验，药物是静脉注射的，比如肝、肾、胆的X线片。

4.输液输血。

5.用于静脉营养治疗。

位置

常用的有肘窝内的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部的浅静脉。

用东西

注射托盘中的无菌注射器、针头6.2-7或头皮针、止血带、治疗巾或一次性纸巾。遵医嘱备药。

操作方法

1.将准备好的物品带到床边，检查并向患者解释，以便配合。

2.用注射器吸取药液，排出空气体，装上安瓿。

3.选择合适的静脉，用手指找出静脉的方向和深度，将治疗巾或纸巾垫在穿刺部位的肢体下，在穿刺部位上方约6厘米处拉紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，干燥后用70%酒精脱碘，并指导患者握拳填充静脉。

4.穿刺时，用左手拇指收紧静脉下端皮肤固定，右手握住注射器，针向上倾斜，针与皮肤成20度角，从静脉上方或侧面穿刺皮肤，然后向静脉方向潜行。

5.见血后确认针已经进入静脉，然后可以沿着静脉插入一点针，松开止血带，指令患者松开拳头，固定针，慢慢注射药液。

6.在注射过程中，如果“局部肿胀和疼痛”表明针头滑出静脉，应拔出针头更换位置并再次注射。

7.注射完毕后，用无菌棉签按压穿刺点，迅速拔针，并指示患者弯肘按压片刻。清洁材料。

需要注意的事项

注射时，选择厚、直、有弹性、不易滑落的静脉。如果需要长期静脉给药，应从远端向近端注射。

根据病情和药物性质，掌握注射药液的速度，随时听取患者主诉，观察病情的体征和变化。

对组织有强烈刺激作用的药物，在注射前应先进行穿刺，并注射少量等渗盐水，确认针在血管内，然后再注射药物，防止药液溢出进入组织而造成坏死。

失败的常见原因:

针的斜面一半在血管内，一半在血管外，间歇回血，注药时溢出皮下，引起皮肤肿胀和局部疼痛。

针穿深，斜面有一半穿透对面血管壁，血液回流，但推药不畅，部分药液溢出至深部组织。

针穿得太深，穿透对面血管壁，药物注射到深层组织，引起疼痛，无回血。如果只注射少量的药液，局部可能不会隆起。

注射，医学上俗称注射，分为皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液五大类。

静脉注射是将药物注入静脉，这是使药物到达全身的最快方法。广义上也包括吊瓶静脉输液。上面只写了用针静脉注射。静脉注射主要用于需要通过血液转运的药物、X线血管造影等诊断治疗和静脉营养治疗。通常用于四肢静脉，用最大的针。注射前，应扎止血带。针头刺入皮肤后，看到血液回流后才能将药物推入。“皮肤注射”和“肌肉注射”，相反，只有在没有血液回流的情况下才能注射。