我的搏动性耳鸣自愈了 搏动性耳鸣，我应该如何面对？

耳鸣是人耳在没有外界声电刺激的情况下感受到的一种主观声音，是一种症状而不是疾病。其中搏动性耳鸣的病因相对明确，治疗效果相对积极，应引起重视。

问:什么是搏动性耳鸣？

答:所谓搏动性耳鸣，是指主观上感觉到听觉一侧或两侧有一种与心脏跳动节律相同的声音。血管杂音发生的基本条件是局部病灶内血流由层流变为湍流，其背后的病理是颅骨内外血管结构异常，分为静脉、动脉等血管异常等。前两者占多数；大部分是可以永久治愈的。

问:诊断搏动性耳鸣的简单方法？

答:搏动性耳鸣主要是血管性的。在临床检查中，噪声通常可以用听诊器在眼睛周围、耳朵后面和脖子上听到。动脉杂音比较明显。按压颈动脉可以完全消除或缓解耳鸣。静脉血流缓慢，杂音相对微弱，有时局部听诊器听不到；但如果用手挤压颈部颈静脉，杂音会明显减少或消失，也可以因为头部转向同侧而完全减少或消失。

问:搏动性耳鸣的常见原因有哪些？

答:其实搏动性耳鸣的原因很复杂，需要一些消除方法。

动脉性耳鸣，最常见的是颅底脑膜、血管瘤和外伤引起的动静脉瘘，俗称“血管短路”；还有颈部和颅底动脉狭窄，或外伤和动脉粥样硬化引起的动脉夹层，由于血流速度的变化，可产生与脉搏跳动一致的杂音。包括脑动静脉畸形、颅底硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈动脉海绵窦瘘、颅底附近颈动脉狭窄、椎基底动脉延长。

静脉性耳鸣基本上是由脑静脉窦的结构变异引起的。常见的有横窦与乙状窦交界处的静脉窦狭窄、乙状窦颈静脉孔狭窄伴颈静脉球高或厚、乙状窦大憩室等。

问:发现搏动性耳鸣后如何检查？

答:1。先去耳科找医生。首先，用听诊器听颈部、耳朵前后和眼睛周围是否有噪音。可以听到动脉杂音；

2.挤压颌下颈内静脉，耳鸣消失为静脉杂音；

3.做耳鸣匹配检查，了解耳鸣的频率和响度；

4.做脑部和颈部血管的MRA或CTA，以及脑部的MRV或CTV，看看血管结构有没有异常。

5、去眼科检查眼底，最好拍张照片看看有没有水肿；

6.必要时加做MR或CT平扫及脑颈部增强检查，肿瘤生长等疾病可能性除外。

7.如果身体其他部位有症状或不适，咨询相关专科医生检查。

8.如果诊断仍然困难，侵入性DSA是最好的诊断方法，也是最可靠的。

问:搏动性耳鸣原因明确后怎么办？

答:无非是治疗或者保守选择。出现以下情况时，应考虑治疗:

1.耳鸣声大到严重影响生活，甚至引起焦虑或抑郁；

2.检查证实引起耳鸣的原发病变得非常严重，如动脉严重狭窄，脑梗死风险高；或者动静脉瘘，有较高的脑出血风险；静脉窦狭窄过重，眼底有明显水肿，可能导致致命的脑静脉窦血栓形成和颅内高压。

对于症状轻微的搏动性耳鸣，如果患者能够适应并忍受这样的刺激，可以调整自己的情绪，继续观察。习惯耳鸣是常用的方法！临床上，大多数耳鸣患者经过心理暗示和对症治疗后可以得到缓解。因此，顽固性搏动性耳鸣引起的焦虑或抑郁，应采用相应的药物治疗。如果无效，且上述血管结构异常，应考虑介入。

问:搏动性耳鸣，如何做介入治疗？

答:如果采用主动介入，介入治疗是常用方法。介入治疗主要是利用支架通过血管形成狭窄的动脉或静脉，或治疗血管畸形、动静脉瘘等病变，恢复血管腔的正常形状，血流的异常状态就会消失，从而不会形成杂音，耳鸣消失。

问:脉动性耳鸣，介入治疗效果如何？术后注意事项？

答:介入支架治疗的技术问题已经基本解决，术后几天内耳鸣基本完全消失；复发较少。手术的风险理论上一直存在，但相对较低。术后需服用抗血小板药物3-6个月，服用华法林抗凝6个月；一般没有明显的药物副作用。

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