子宫动脉 关于子宫动脉，这些知识你了解吗？

在我的临床上，经常会有子宫动脉高血流量的患者，甚至会出现一些断流，那么为什么会出现这些情况呢？怎么处理？

什么是子宫动脉血流？

子宫是胎儿生长的宫殿，子宫内膜就像种子发育的土壤。子宫动脉及其分支为子宫和土壤提供持续的血液供应和营养，保证胚胎发育所需的营养。这个过程就像土地上的庄稼一样。良好的灌溉可以使庄稼如期生长。如果子宫动脉供血异常，阻力过大，血液和营养供应不足，就会影响胚胎的着床、萌发和生长。军医大学第一附属医院中医风湿免疫科穆芳祥

医生经常用超声测量子宫动脉的血流动力学参数来了解子宫动脉的供血情况，包括搏动指数、阻力指数、收缩期峰值速度/舒张期速度。在月经周期的不同时期，血流参数会有所不同。比如相对于卵泡发育，排卵后黄体期子宫动脉血流量增加，对受精卵着床非常有利。因此，我们将检查子宫动脉血流，以评估子宫内膜接受受精卵的能力。PI和RI值越低，卵巢和子宫灌注越好，胚胎着床率越高。

反之，如果子宫动脉血流异常，阻力过大，会影响受精卵着床和胚胎发育，临床上可能造成反复着床失败、胚胎发育不良、反复流产。

子宫动脉血流的意义？

子宫动脉血流能反映子宫的血液灌注情况。如果子宫动脉血流异常，可能会导致胚胎发育不良、反复流产、反复着床失败等。在高血压、子宫血管畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢早衰等疾病中，子宫动脉的血流也会出现一些病理变化。子宫动脉血流检查也可用于预测妊娠结局和妊娠并发症。

子宫动脉血流是评价子宫内膜容受性的重要生理参数。子宫动脉血流量与子宫内膜厚度呈负相关。PI和RI值越低，卵巢和子宫灌注越好，胚胎着床率越高。体外受精-胚胎移植中，取卵日PI低者妊娠率较高。

此外，检测子宫动脉血流对先兆子痫的发病率有较高的预测价值。正常妊娠胎盘血流在超声下表现为低阻抗高血流。子痫患者子宫动脉分支的重铸数目减少。孕中期子宫动脉血流以高阻力、低舒张期血流为特征。RI，PI，S/D都有所增加。

如何检查子宫动脉血流？

二维阴道超声用于扫描一个扇区的子宫横截面，在宫底附近检测到约3-4毫米的无回声信号。加入CDFI显示子宫动脉血流信号，将PW的采样体积置于子宫动脉血流处。获得3-5张形状均匀、连续稳定的血流图。测量并计算子宫动脉的收缩速度、舒张速度和血管阻力指数。

子宫动脉血流异常怎么办？

有生育要求的育龄妇女、流产后反复流产的妇女和妊娠史不良的患者可进行子宫动脉血流检查，以防止其发生。但若子宫动脉血流异常，应及时在医生指导下进行抗凝、扩血、降压等治疗，以保证生命源的充足供应。必要时可使用阿司匹林、肝素、硝苯地平、他达拉非、西地那非、丹参、丹参茶、复方阿胶浆等药物进行调整。

孕前或妊娠早期监测子宫动脉血流非常重要，可以间接反映蜕膜血管、螺旋小动脉和血管再通造成的胎盘形成，从而明确孕囊的血供和生长情况。因此，用子宫动脉血流作为间接指标是一种有意义的观察方法，也是治疗和用药的良好指征。

当子宫动脉出现异常症状时，一定不能忽视。发现我们有这样的情况后，要注意调整情绪，配合医生，改善饮食，定期去医院复查，保证胎儿健康安全生长。