医用氧气瓶 手术室里的医用气体

医用气瓶！

今天我们文章的主人公是——气瓶！等等！明明是“手术室里的医用气体”，怎么到了气瓶里？

别急，请听我的解释:你想想，在医院没有建立中央供气系统的情况下，各种医用气体的储存、运输、使用哪个环节可以分开？

即使在今天，大部分医院都实现了集中供气的情况下，在运送危重病人的时候，使用氩刀和冰箱，绝对是必不可少的。

所以，今天就来说说气瓶吧！

在正式开始之前，让我们先看两条新闻

2018年1月24日10时50分，国内某大型医院急诊病房发生6升小型医用氧气瓶爆炸，造成5名患者、1名医生、2名护士、1名护士受伤。

异地照片，网络图片

②2019年6月17日晚10时55分，四川省宜宾市发生6.0级地震。当地一家医院损坏严重，仓库里有20个氧气瓶。如果有余震，可能会发生泄漏和爆炸。紧急派遣当地消防救援人员进行现场调查，最终所有氧气瓶安全顺利转移。

视频截图

看起来气瓶很小，但却隐藏着危机！当然，我们不必过于紧张地谈论“瓶子变色”。看完这篇文章，在日常使用中严格遵守相关操作规程，其实是很安全的！

气瓶结构

根据GB 13005-2011《气瓶术语》，气瓶按制造工艺主要分为无缝气瓶和焊接气瓶。目前，无缝气瓶主要用于储存医用气体，各部件的基本结构如下——

气瓶颜色

在《手术室医用气体》前两篇文章中，我们提到氧气瓶应为淡蓝色，并用黑色标注“氧气”二字；液化二氧化碳气瓶的瓶体应为铝白色，并用黑色标明“液化二氧化碳”字样。其实医院的医用气体种类很多，对应的气瓶颜色也不一样，GB7144-1999《气瓶色标》中有明确规定

由于篇幅较长，此处不一一列举，文末提供GB7144-1999气瓶色标下载链接。

以后一定要注意使用中的各种气瓶的颜色！

气瓶的分类

按使用分类，手术室医用气瓶主要包括应急气瓶和医疗器械用气瓶。应急气瓶，如容积为40 L的氧气瓶，在中央供气系统出现故障时作为备用气源。医用设备气瓶，如氧气瓶、氩气瓶等。，2 L氧气瓶是便携式呼吸机的配件；氩气钢瓶由于电刀品牌不同，体积也不同，常用的是4L和8 L的小体积钢瓶。

根据材料分类，手术室医用气瓶可分为钢质和铝合金无缝气瓶。目前，钢质无缝气瓶应用广泛。气瓶的型号和参数、技术要求、试验方法、检验规则、标志、涂层、包装、运输和储存必须符合GB 11640-2011《铝合金无缝气瓶》和GB 5099-1994《钢质无缝气瓶》的要求。

储气瓶

医用气瓶应放置在通风、阴凉、无腐蚀性的特殊场所，防止雨淋和日晒。层流手术室为医用气瓶的储存提供合适的温度和湿度。

手术室应注意医用气瓶的存放；

小容积气瓶均直立放置，用铁架固定以防倾倒，中容积气瓶放于专用推车上便于转移。 为什么气瓶要直立放置、妥善固定？ ① 防止倾倒，以免瓶体在摔落的过程中使瓶体受损、人员受伤等； ② 当气瓶卧放使用时，一旦瓶上的阀门掉落跑气，由于跑气的巨大反作用力，将会使气瓶快速向前冲或者在地面打转，伤及周围人员 （以下视屏来源于网络） 。集中放置、分类存放、空满瓶分开、气瓶存放点的墙壁上贴相应的气瓶名称，且每个气瓶上挂“空”或“满”标识牌和气瓶名称标识牌，防止应急情况下错误使用。

招牌，图片来自网络

气瓶的使用

使用前，确保气缸无腐蚀、变形、磨损和裂纹；外观颜色和警告标签清晰可见；附件是否完整、漏水、磨损和接头松动；在定期检查周期中；氧气瓶和阀门未沾有油脂；

减压阀，图片来自网络

手术室医用气瓶搬运时要轻装轻卸，防止震动或撞击，装卸时禁止抛、掷、摔及使用其他容易引起撞击的方法。近距离移动气瓶，可采用徒手倾斜滚动的方式移动，远距离移动时，可用轻便小车运送。不应抛滚、滑、翻。对于氧气瓶，应远离易燃易爆物品，远离明火与热源，不得用沾有油脂及油污的手套、工具接触，因油脂与压缩氧化性气体接触后，能产生自燃。气瓶使用中，要满足国家质量技术监督局制定的《气瓶安全监察规程》相关规定。开启或关闭瓶时，应用手或专用扳手，不应使用锤子、管钳、长柄螺纹扳手。发现瓶阀漏气、或打开无气体、或存在其他缺陷时，应将瓶阀关闭，并做好标识，返回气瓶充装单位处理。不应用气瓶做支架或其他不适宜的用途。瓶内气体不得用尽，必须留有剩余压力或重量，永久性气体气瓶的剩余压力应不小于 0.05 MPa ；液化气体气瓶应留有不少于 0.5%~1.0% 规定充装量的剩余气体。便携式呼吸机上也会贴有气瓶内最低压力的警示。气瓶留有余压:一是防止发生空气倒灌，二是便于气体充装单位检验。

使用过程中气瓶的钢印和颜色标记不得擅自更改。只允许充装与钢印标记一致的介质，不得改装使用。盛装一般性气体的气瓶，每3年检验1次；盛装惰性气体的气瓶，每5年检验1次。因此，氧气瓶和二氧化碳气瓶必须每3年检查1 次，氩气瓶每5年检查1次。严禁使用未检验的气瓶，医院应委托具有《无缝气瓶检验》资质的单位检验气瓶。

在开启阀门时，人不要正对出气口，要站在侧面；开启的速度要缓慢，循序渐进，防止有机材料零件温度过高或气流过快产生静电火花而造成燃烧；关闭阀门时，以将能使气流截止流出即可，不要用力过度，造成阀门锁止结构损坏。

气瓶的分类

GBT16163-2012《瓶装气体分类》详细介绍了各类瓶装气体的分类原则和编码规则。因为很少涉及到工作，所以就不详细描述了。GB 16804《瓶子警示标签》等感兴趣的合作伙伴自行下载。

好了，这就是气瓶的引入。希望这篇文章能对大家有所帮助。

来源:协和手术室

作者:张海洋

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