肾小球滤过率 肾小球滤过率如何计算最准确？｜干货

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肾小球滤过是肾脏最重要的生理功能。GFR是指每单位时间两肾产生的滤液量，正常成人约为80-120毫升/分钟。

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约为660毫升，因此过滤分数为125/660×100%≈19%。这个结果表明，大约五分之一流经肾脏的血浆从肾小球过滤到囊腔，产生原始尿液。

因此，临床上GFR和滤过分数是衡量肾功能的指标，而GFR不能直接测量，只能通过某一标志物的肾清除率或血浆清除率来推断。然后，使用不同的标记导致不同的GFR计算方法。临床上需要根据患者的情况选择合适的方法。现在我们来分析几种常见的类型。

肾小球滤过率的四种计算方法

一个

菊粉清除率

表1菊粉清除率

2

动态肾脏成像

表2肾动态成像

三

内生肌酐清除率

表3内源性肌酐清除率

四

估计肾小球滤过率:准确性

临床评价肾小球滤过功能常用的生化指标主要有血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C等。这些指标的特征总结如下:

表4血清肌酐的检测

表5血尿素氮的检测

表6血清胱抑素C的检测

根据以上指标，结合年龄、性别、种族、身高、体重等因素，人们总结出了一些评价GFR水平的公式，用这些公式计算出来的结果称为e GFR或肌酐清除率。重点来了。公式那么多，应该用哪一个来计算eGFR？

表7 eGFR计算公式

检测方法简介

碱性苦味酸法是检测Ccr最经典的方法，这种方法的特异性不强，抗干扰能力差, 易受血中很多“假肌酐”的干扰，如丙酮酸、胆红素、乙酰乙酸盐等。此外，该方法易出现交叉污染。但由于该方法成本低, 故很多临床实验室仍一直在使用。虽然有些临床实验室使用经过改良的碱性苦味酸法, 但均或多或少地存在各种问题。酶法因其较高的稳定性和特异性而受到越来越多临床实验室的青睐。很多研究表明该法准确度优于碱性苦味酸法，抗干扰能力相对较好且交叉污染相对较少，但肌酸、血红蛋白、维生素C和胆红素等对该方法的干扰作用较强。

应该用哪个公式来指导药物剂量调整？

美国肾脏疾病卫教防治计划（National Kidney Disease Education Program）推荐Cockcroft-Gault公式、MDRD及CKD-EPI公式均可用于指导药物剂量调整。治疗窗窄的药物（如氨基糖苷类和万古霉素）剂量调整时建议使用MDRD或CKD-EPI公式。因药物研发时多使用Cockcroft-Gault公式，但该公式未校正体表面积，而MDRD及CKD-EPI计算结果单位都进行了体表面积校正，如果体型与正常人差别较大的人使用这两个公式，就要进行去除校正体表面积的计算，公式如下： BSA（m2）= ×0.007184 ：kg) eGFR=eGFR ×BSA（m2）/1.73

内科

临床生化检查

https://www .肾癌. org/gfr

国家表皮生长因子受体合作小组。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国肾脏病杂志，2006，22 : 589-595

解鹏、李焕利、黄敏、李健；凌格伟。中国慢性肾病患者肾小球滤过率近似全年龄谱方程的验证。肾衰竭。2019,41, 467–472

KDIGO 2012慢性肾脏病评价与管理临床实践指南。https://www.kidney-international.org/

斯潘塞·莱恩，帕恰拉·毛罗·苏查达。在亚洲人群中使用慢性肾病流行病学合作方程和其他基于肌酐的方程估计肾小球滤过率的比较:泌尿肾杂志2016，48:1511-1517的系统综述。DOI:10.1007/s11255-016-1357-1

王、、王。肌酐检测方法的研究进展及常用药物对肌酐检测的干扰。检验医学，2018，04:370-373。

本文开篇:医学领域的风湿肾病通道

作者:龙宇

负责编辑:袁朴祥

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