鼻炎引起头痛的位置 多年的头痛原来是鼻窦炎惹的祸！

由于多年反复头痛，李先生在医院外的许多方面都没有改善用药。十天前，我来到苏州高新区人民医院耳鼻喉科体检。耳鼻喉科主任王新教授询问了他的病史。患者描述头痛在左前额，伴有鼻塞和流鼻涕。通过鼻内镜和鼻窦CT检查，发现程老师鼻中隔左侧弯曲，左侧上颌窦、筛窦、额窦因梗阻引起鼻窦炎。教授用鼻内镜手术治疗李先生。手术后，他的鼻腔通畅。鼻窦炎治愈后，多年的头痛消失了。出院后，李先生愉快地发来横幅，向医护人员表示诚挚的感谢。

图1鼻窦CT显示左鼻塞、左上颌窦、筛窦和额窦炎

王新教授解释说，鼻窦炎引起的头痛是头痛的常见原因之一，头痛的部位与鼻窦炎的部位有关。我们的颅骨有四组窦，包括八个窦腔，即额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦炎头痛常表现为钝痛或头重脚轻，白天重，晚上轻。上颌窦炎的特点是患侧面颊和前额疼痛，头痛主要在下午，躺下时头痛可减轻。如果是牙源性的，上面的磨牙会有肿胀疼痛或叩诊疼痛。筛窦炎头痛程度较轻，多位于内眦与眶上角之间，伴有反射性疼痛。额窦炎是初期总头痛，然后逐渐局限于前额，时间规律性明显。头痛从早上开始，中午左右达到高峰，程度非常严重。随着脓性分泌物的排出，下午头痛减轻，晚上完全消除，第二天又出现。蝶窦炎的疼痛部位在眼球深部，可反射到头顶中央和枕部。严重者可伴有头晕、眩晕，多在中午前，排脓后头痛减轻。通常单个鼻窦炎比较少见，多见于多组或全组，所以头痛的特点往往是叠加的。

图2副鼻窦的位置

王新教授介绍说，除了头痛，鼻窦炎还伴有鼻塞、流鼻涕和嗅觉减退。急性鼻窦炎可通过积极的药物治疗治愈，鼻腔和鼻窦炎得到控制，粘膜肿胀消失，窦口通畅，鼻窦排出脓性分泌物。如果鼻窦炎复发，症状持续三个月以上，称为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎患者应先进行局部和全身药物治疗，药物治疗无效时应进行鼻窦CT扫描。如果有影像学改变和手术指征，应进行内窥镜鼻窦手术。鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的首选方法。与传统手术相比，视野更清晰，能充分打开鼻窦口，改善鼻腔鼻窦引流，尽可能保持正常粘膜组织，有利于鼻腔鼻窦生理功能的恢复。由于是在鼻腔内手术，传统手术没有切口，真正实现了微创手术。

王教授提醒，秋冬季节或流感流行期间应积极预防感冒，感冒后急性鼻窦炎应及时用药治疗。如果鼻塞、头痛、流鼻涕甚至嗅觉下降超过三个月，必须去医院，否则会导致一些严重的眼眶和颅内并发症，影响正常的生活和工作。