手术治疗精神病 关于精神病外科手术治疗的一些误解

大量数据表明，脑立体定向技术作为精神外科中的微创手术，是治疗难治性精神疾病的一种非常有效的方法，甚至是一些无效、反复发作患者的救命手段，脑立体定向技术治疗的患者数量仍在上升。目前脑立体定向技术已经发展到第五代，但由于种种原因，精神科手术一直被大家误解，很多患者甚至错过了可能改变自己未来命运的治疗。

另一方面，由于过去精神外科的曲折发展，许多患者仍然存在一些误解。

首先，精神病手术是一种非常野蛮的手段

手术治疗可能没有药物治疗那么简单，可以直接吃药。然而，与传统开颅术相比，第五代脑立体定向技术被认为是一种非常“温和”的手术方法。在全身麻醉下，手术采用微创技术，针对患者异常传导核的神经调节，平衡递质分泌，从而控制或消除患者的精神症状。但在病人头部做一个1-3厘米左右的小切口就可以完成手术。与传统开颅术相比，具有创伤小、准确率高、并发症少、风险低的优点。

第二，手术会破坏大脑结构，让病人变得又蠢又蠢

长期以来，有一种观点认为手术会使精神病人变得愚蠢和疯狂。的确，在精神外科的早期发展中，脑白质额叶切除术的应用给许多精神病人带来了严重的副作用。但在随后的替代中，副作用大的陈旧性脑白质额叶切除术早已被放弃。为了保证精神病人术后各项功能的正常运行，第五代脑立体定向技术引入DTI技术，结合MRI、CT等影像系统进行融合定位。在准确定位神经控制靶点的前提下，还能有效避开大脑功能性神经传导束，使患者术后的言语交流、思维逻辑和动作阅读能力得以完全保留。

第三，在大脑中进行手术是非常不安全的

说到脑外科，很多患者或者家属的第一反应可能是脑外科不安全。事实上，医疗技术的发展早已改变。就拿之前的定位技术来说，神经控制目标误差10mm，所以术后并发症多。第五代脑立体定向技术，经过多年的沉淀和洗礼，结合精确成像技术，将神经调节靶点的误差控制在0.01 mm，误差越小，治疗越精确，疾病得到有效控制，并发症越少。

第四，手术有效率很低

事实上，手术治疗难治性精神疾病的疗效非常突出。截至目前，我院已完成手术3000余例，总有效率达95%以上。由此可见，手术治疗难治性精神病是可行的。对于难治性精神疾病患者，其身体对药物的吸收和转化能力已经达到了瓶颈。盲目增加药物剂量或联合用药不仅是徒劳的，而且会使患者病情更加严重，症状更加复杂，每次发作都会对患者的大脑造成一定程度的损害，得不偿失。但在第五代立体定向技术之后，可以直接作用于异常分泌和传递神经递质的神经核团，调节其靶点，控制或消除精神症状，提高患者对药物的转化能力。

5.手术可以永久治愈精神疾病，而不会发作

医学上没有说精神疾病可以永久治愈，根本不会发生。手术是帮助症状无法被药物控制，反复发作的患者，调节神经核团，控制或消除患者的异常症状，提高患者对药物的转化和吸收能力，使患者逐渐恢复正常的社会生活。虽然术后仍需服药巩固治疗，但用量仅为术前的1/3。比如术前需要服用3片的患者，术后只需服用1-1.5片，就可以达到应有的疗效，一定程度上减少了药物的副作用。

事实上，发展至今的第五代脑立体定向技术已经非常成熟。当目前的治疗方法无效时，我们应该勇敢地尝试手术治疗难治性精神病，而不是顽固坚持无效的治疗方法。

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