治疗扁桃体肥大 扁桃体肥大没手术拖两年 6岁小姑娘嘴巴变形

沈翎给小患者做检查

“孩子睡不好，嘴巴也变难看了，早知道影响这么大，就应该早点来做手术。”昨日下午2点半，儿童医院耳鼻咽喉科主任沈翎做客东南快报主办的“十方健康”微信平台微诊室，为广大十方粉提供免预约专享号。平时一号难求，家长们通过“十方健康”微诊室轻松约到了沈翎的专享号，都表示十分难得。

扁桃体肥大拖了两年6岁小姑娘嘴巴变形了

昨日下午来的20位小患者，多数是鼻炎、鼻窦炎的问题，其中有几个小患者是扁桃体、腺样体、慢性阻塞性综合征的问题，6岁的小婷是扁桃体肥大最严重的一个。

在沈翎为小婷检查扁桃体情况时，东南快报记者看到，小婷的咽部被肿大的扁桃体堵得只剩下半厘米大的空隙，而这样的空隙，让从罗源赶来找沈翎看病的小婷晚上睡觉经常不能呼吸。而小婷上嘴唇异常的上翘引起了沈翎的注意，沈翎判断，小婷上嘴唇上翘是因为扁桃体肥大，长期呼吸不畅从而导致的变形。而这一诊断，得到了小婷妈妈杨女士的确认，在对比了杨女士手机中存放的小婷3岁时的照片，记者发现，小婷的上嘴唇比原来上翘了许多，嘴巴也变形了。

小婷的妈妈杨女士告诉东南快报记者，小婷从一岁多开始经常扁桃体发炎，以为是普通的呼吸道感染，每次生病家人就带她到当地医院内科就诊。去年，观察到小婷晚上睡觉经常打呼噜，睡梦中呼吸不畅被憋醒，白天鼻子还经常堵塞，杨女士带着小婷到福州医院就诊，在详细检查后，医生发现小婷扁桃体重度肥大，需要手术切除，但担心切掉扁桃体影响小婷身体机能，杨女士和家人没接受。直到最近，小婷的扁桃体反复发炎，当地医生查看后告知，小婷的扁桃体肿得很大，需要手术，这才让杨女士紧张了。

沈翎说，小婷的扁桃体重度肥大，已经导致嘴巴出现变形，如果继续拖着不手术，还会使身体出现重要脏器功能变差、生活、生长发育受影响等更严重的反应。

过敏性鼻炎是最常见的耳鼻喉科疾病

“孩子反复流鼻涕，吃药治疗就可以。孩子扁桃体肿大，与鼻炎是两回事。”这是多数家长对孩子身上表现出来的症状的认识，但事实上，腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、呼吸阻塞性综合征，这几种表象是相互作用，其中一种症状没治疗或加重，会引发另一种症状的出现和加重。

沈翎介绍，在临床中，过敏性鼻炎是最常见也是最多见的一种耳鼻喉科疾病，如过敏性鼻炎没有早期得到控制，鼻粘膜一直肿胀，会影响鼻窦的通气，引起鼻窦炎。而鼻窦炎会反复流鼻涕，鼻涕刺激腺样体，会使得腺样体肥大。而腺样体肥大，又会反过来影响鼻腔、鼻窦的通气，使得鼻窦炎加重。

此外，鼻涕也会刺激咽部，引起扁桃体炎，使得扁桃体不断肿大，出现咳嗽等并发症。因此，孩子有表现鼻炎或鼻窦炎的症状，往往要多方面检查，除了对症治疗，还要综合用药，才能让表现出来的多种症状慢慢缓解。

治疗一两年病情未改善 与这些治疗中的误区有关

昨日下午，抢到十方健康微信平台沈翎专享号的家长们，都反映了不少上述类似的问题。沈翎表示，事实上，在治疗过程中，众多家长都会犯了鼻炎、鼻窦炎规范治疗过程中的常见误区。

误区一：孩子患过敏性鼻炎，脱敏治疗2年了，就可以停药。

脱敏过程需要长期规范用药。如果孩子确诊为过敏性鼻炎，一般的脱敏治疗需要3年。脱敏治疗的机制是用尘螨制成的药，使得机体逐渐对机体产生耐受和免疫作用。不过，脱敏治疗的时间也因人而异，有的患者脱敏治疗3-5个月效果很好，那么继续坚持用药2年后，脱敏治疗就可以停止。而如果患者脱敏治疗1年才得到控制，没有再出现过敏性鼻炎的症状，那么继续坚持用药要达到4年甚至5年。很多家长很在意治疗的时间，往往一年两年就自行停药，使得症状没有彻底好，继而鼻炎症状反复，甚至前功尽弃。

误区二：孩子没有症状，鼻炎症状就好了，药就可以不吃。

在门诊中，经常见到很多孩子鼻炎、鼻窦炎拖了一年甚至两年了，才初次找医生。很大一部分原因，就是家长认为，孩子有症状时，没有到耳鼻咽喉科专科就诊，而是当做呼吸道感染治疗。而此外，有些家长也知道孩子患的是鼻炎的症状，但因为各种原因，犯病的时候带孩子就诊吃药；孩子症状缓解就以为好了，自行停药，没有规范用药，实际上等于没有治疗。

误区三：孩子腺样体、扁桃体切除，会使身体免疫力变差。

目前国内外研究都证实，扁桃体切除并不会对孩子身体机能产生明显的影响。而判断患儿是否需要切除扁桃体，也有具体的依据。一是腺样体、扁桃体肥大程度，这是判断是否需要手术的最重要指征，基本上堵塞的就必须马上手术。二是扁桃体是否有病兆，如果每1-2月就发炎一次，每年达到7次以上；三是病程长短；四是症状严重程度；五是年龄大小，年龄大比年龄小更适合手术，腺样体肥大复发性更小；六是是否有中耳炎、鼻窦炎等并发症；七是是否规范治疗，如果在规范治疗后没有好转，也需要考虑手术。