黄某,女,35岁,自述月经来潮的前一周及月经期间腹痛、腰痛难忍4年余,加重1年余。于2016年5月27日来我处就诊,患者平素体健,精神饮食可,无明显不适,述其月经来潮的前一周及月经期间下腹痛、腰骶部疼痛难忍,近一年来加重厉害,吃“芬必得”等止痛药开始稍有缓解,近段时间就无效了,特别是近年来站立或行走的时间稍长,就感觉腰酸痛难忍,迫其坐下方能缓解,究其原因为“子宫肌瘤,宫腔积液,卵巢囊肿”所致。
问诊及诊断
查体:心、肺及神经系统(—),下腹平软,深压疼痛,无反跳痛及肌紧张,舌淡红,脉弦涩,患者于2016年5月12日在温岭市妇幼保健院超声检查示:子宫前位,宫体三径67mm*62mm*42mm,肌层回声不均匀,前壁肌层近宫腔处见一大小约12mm*10mm低回声团,边界清,单层子宫内膜厚约7mm,宫腔线分离约4mm,右附件区未见明显异常回声,左侧卵巢内见一58mm*42mm液性暗区,内部分为网状分隔。超声诊断:1.子宫肌瘤,2.宫腔积液,3.左卵巢囊肿。中医辩证属肝气郁结,脏腑功能失调, 寒凝气滞血瘀而成,治宜疏肝解郁,活血化瘀,温阳散寒,攻毒散结,通络止痛。
治疗过程及对比
2016年5月28日开始用药。
2016年6月6日,用药第10天B超,结果显示宫腔积液,左卵巢囊肿消失了,还有子宫肌瘤。
2016年6月11日月经来潮,腹痛、腰痛症状全部消失,于4天后月经干净(经期停药)。
2016年6月28日,用药1个月后来诊诉站立及行走不管时间有多久都无腰痛的感觉了。
2016年7月28日,用药2个月后再做B超,子宫肌瘤没多大的变化,查舌苔暗红,脉弦涩,考虑血瘀未除。
2016年8月20日,用药2个月23天后再做B超,结果显示:子宫肌瘤消失了,一切正常。达到临床治愈,患者非常满意。
治疗前:每次月经来潮的前一周及月经期间腹痛、腰骶部疼痛难忍,特别是近年来站立或行走的时间稍长,就感觉腰酸痛难忍迫其坐下方能缓解。附检查结果:
治疗后:每月行经很正常,所有症状全部消失,无不适,于8月20日复查B超,结果显示:子宫及附件未见明显异常,子宫肌瘤消失。附检查结果: 治疗总疗程:2个月零23天(实际用药2个月零15天,感冒和经期停服)。 中药配合治疗,安全有效,咨询请联系。必须提供真实有效的查体结果,才能一对一对照治疗。
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