picc置管护理 PICC置管后的一般护理措施

PICC置管后的一般护理措施 王淑真

PICC置管后健康教育1、活动①置管后可以用置管侧的上肢进行一般性日常工作、家务活动，如写字、使用鼠标、吃饭、穿衣、漱口、洗脸、刷碗、扫地等。②置管侧手臂可以做弯曲活动，但是动作不要过猛；不可以做引体向上、托举哑铃等持重体育锻炼。③置管侧手臂不可以提大于3kg的重物，不可以抓捏置管侧手臂。④置管侧手臂屈肘活动时观察导管与圆盘连接处有无打折或折痕、有无渗血渗液现象。⑤适当活动，注意保暖，避免因感冒引起咳嗽，胸腔压力增高导致导管回血。⑥外出放疗定位、做放疗、CT检查要求置管侧手臂举过头时，观察导管有无回血，若有回血告诉护士，必要时给予处理。⑦在输液过程中如需进食或如厕，务必先将液体带挂高，保证液体带高于心脏80cm—100cm以上并确保液体滴入通畅，避免导管回血引起导管堵塞；如输液时发现液体滴速减慢，请立即告知护士做及时处理。
2、饮食进食均衡饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压导致导管回血。每日饮水量在2500ml以上，保证尿量在2000—3000ml以上。
3、睡眠保证充足的、优质的夜间睡眠质量。睡前用温热水泡脚，睡前避免情绪过于亢奋，可适当听听舒缓的促进睡眠的轻音乐；睡眠时注意更换体位，避免长时间压迫置管侧肢体导致导管堵塞。
4、衣着穿衣时先穿置管侧手臂，后穿对侧；脱衣时先脱对侧，后脱置管侧。衣袖不宜过紧，可以用丝巾或弹力网套保护导管，避免穿脱衣服时引起导管脱出。
5、情绪保持乐观的情绪，正确面对疾病，勿过分紧张，说出自己的担心和焦虑，多与医护人员沟通交流。
6、沐浴可以进行淋浴，但禁止盆浴、游泳等会将导管处敷料浸湿的活动。沐浴前保护导管的方法：用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷料多3—5cm，注意不可缠的过紧过松，保鲜膜外最好缠一条干毛巾，手臂放在墙上呈90度角，必要时可由家属协助洗澡。沐浴后请检查贴膜是否浸湿，如有浸湿请立即到医院更换敷料。
7、注意特殊事项禁止置管侧手臂测量血压。禁止经PICC导管注入CT等检查用的造影剂。禁止输液过程中自行调节输液滴速，禁止自行关闭输液开关。
8、维护治疗间歇期患者可在家生活，只需每7天让护士做一次冲封管、换药等导管维护就可以了。出院后发生下列情况时，请立即到医院处理，紧急情况下拨打置管科室联系进行紧急救助。①导管外移或脱出。②置管侧肢体肿胀、疼痛不适③不明原因发烧38度以上④穿刺点渗血、渗液；穿刺点红、肿、热、痛⑤导管断裂或破损，请立即在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起用胶布固定。