氧分压正常值 一例Ⅱ型呼衰病人氧分压189mmHg的血气分析

教材上讲解正常人的氧分压正常值最高为100mmHg，然而临床检测报告经常有大于100的报告值，开始作为检验员的我也认为是我们检验科误差，或者抽血时进入空气。在上月一个病人连续两天的氧分压分别为130mmHg、189mmHg，而同时做的其他科室的血气标本均未见此种情况、碱剩余13.4呼吸酸中毒合并代谢性碱中毒（失代偿性）

(请认真看医学院现行教材）

一，先回顾《初中化学》 大气压是760mmHg（托里拆利的实验，大家应该没异议吧），氧气占21%，氮气79%。那么氧气的分压应该是760x0.21=160mmHg。
二、再来看看第八版《病理生理学》，人民卫生出版社。 吸入气管的空气，跟大气中的空气又是不同的，因为气管中有水蒸气，水蒸气会占有空气的一部分，经过前人的计算，气管中的水蒸气大概为40-50mmHg。那么此时氧分压应该为=0.21x（760-45）=150mg。 当空气进入肺泡，这时候又跟气管中的空气不一样。因为肺泡里面好多好多CO2（气管里也有，但绝对没有肺泡的浓度高，所以气管的CO2可以忽略不计，这是有实验证据的），所以氧分压又进一步降低，经过计算，肺泡里的氧分压差不多就是100mmHg左右了。肺泡的空气进入血液（换气），氧分压（动脉血氧分压）可进一步降低，差不多就是95-100mmHg左右。
三、最后看看《急诊内科学》第618页，人民卫生出版社。 PaO₂高于正常在吸氧或者使用呼吸机时会高于正常值。
到此为止，我们就应该知道，为什么动脉血氧分压的正常值是95-100mmHg了吧。假如一个人吸入低29%浓度氧气（2L/min），那么吸入气体中的氧气的分压可能大于150mmHg，如果吸高浓度的氧（呼吸机），那么氧分压就可能高到200多，氧那么进入肺泡的氧气分压也大于100mmHg，进入血液的也大于100mmHg，具体大多少，就看你吸入氧浓度有多高了。假如你吸入50%氧气（这时候氧分压应该是760x0.5=380），这样进入气管、肺泡虽然会进一步降低，但肺泡氧分压一定会高于正常的100mmHg，绝对不可能高于380mmHg（这是源头嘛）。所以动脉血氧分压的升高也不是说会无穷无尽升高的，跟吸入氧气分压有关，当然也还跟换气的其他因素有关，这里不做赘述。

1、吸氧后血气分析可以大于常可以超过正常值，特别是高浓度吸氧后，肺泡中氧分压越高，则弥散至血中的氧越多，血中氧分压越高。吸氧时应依据PO₂/FiO₂<300诊断呼衰。
2、正常大气中氧含量约２１％，当吸入高浓度氧后，肺泡氧分压可比正常情况增高　而致血中氧分压相应增加。
3、因为临床抽血气分析时，结果回报很多都是氧分压大于100mmHg。大多数时候病人都在吸氧。
4、要排除吸氧对血气分析结果的影响，抽血之前，在病人身体条件允许的情况下停止吸氧20到30分钟再抽动脉血。
由于笔者并没有亲自接诊患者，只是根据本科室几次的血气报告单推测的分析，故以上分析结果难免有错误和不恰当之处，不能作为病人的诊断依据，恳请各位老师多多批评指正！！！