为了使通知中要求的“十项感控基本制度”更好地指导我国医院感染防控的实践，“十项感控基本制度-大家谈”自8月14日起分别邀请了多位感控专家学者分享了“引言”、“感控分级管理制度”及“感控监测及报告管理制度”，即日起我们将继续分享第三个制度——“感控标准预防措施执行管理制度”方面的内容。今天，我们有幸邀请到杜玲、马静以及王世浩三位老师跟我们聊一聊空气净化方面的问题，一起来看看吧。
类似问题虽不是高难度技术问题，但却警示我们：科学规范落实《医院空气净化管理规范》任重道远，具体到每家医院——用啥法、怎么做，值得深思！在此，让我们依据《规范》先来梳理要点、关注节点、探讨疑点，理清思路，规范行为，抓住重点。
一、医院各科室空气净化用啥法——适宜技术
空气净化是降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。规范4.1.3明确：医院应根据临床科室的感染风险评估，采取适宜的空气消毒措施。空气净化的方法有：通风、集中空调通风系统、空气洁净技术、紫外线消毒、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、化学消毒法。为方便查阅，汇编如下。
医院不同部门可选择的空气净化方法一览表
由上表可见，通风、化学消毒法一般不可用于手术室日常的空气净化，单纯的化学消毒法也不推荐用于产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护室、血液病病区等有人时的空气净化，而儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房使用空气洁净技术则属资源浪费。
二、医院各科室空气净化怎么做——技术结点与注意事项
各科室的空气净化方法选对了就一定能保证室内空气质量过关吗？我们的回答：NO、NO、NO! 方法适宜但技术结点出问题，照样还会是功亏一篑，规避空气净化效果不良应从关注技术结点、牢记注意事项开始。
通风
1、对于易于开窗，空气要求不高的场所，可以使用自然通风。但应该注意季节变化、室外风力和气温。
2、对于污染源分散及室内空气污染不严重的场所，可以使用机械送风与自然排风的方法。使用这种方法应确保机械送风口远离门窗。
3、对于室内空气污染较重的场所，可以选用自然送风与机械排风的方法。使用这种方法应确保机械排风口远离门，宜安置于门对侧墙面上。
4、对于卫生条件要求较高的场所，可以使用机械送风与机械排风的方法。使用这种方法需根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或者负压。
结论：无论选用哪种通风方式净化医院空气都应考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素；同时应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁消毒。
集中空调通风系统
集中空调通风系统适用于各类科室，但其使用应注意：
1、部分科室的空气净化系统需要消毒装置。
2、新风量≥30m⊃3;/，新风要求来自室外且与地面保持足够的距离，进排风不应短路，新风口有防护网和初效过滤器。
3、送风口和回风口应设置防虫媒装置。
4、集中空调系统加湿方式宜选用蒸汽加湿。选用自来水喷雾或冷水蒸发的加湿方式应有控制军团菌繁殖措施。
5、应定期对集中空调系统进行检查、检测和维护。根据产品说明书按时进行并且定期对集中空调系统下列部位进行清洗：
开放式冷却塔每年清洗不少于一次；
空气净化过滤材料应当每六个月清洗或更换一次；
空气处理机组、表冷器、加热器,冷凝水盘等每年清洗一次。
6、当空气传播疾病暴发流行时,符合下列条件之一的集中空调系统方可继续运行:
采用全新风方式运行的;
装有空气净化消毒装置.并保证该装置有效运行的;
风机盘管加新风的空调系统，能确保各房问独立通风的。
7、抽样检测方法和结果判定
抽样比例不应少于空气处理机组对应的风管系统总数量的5%:不同类型的集中空调系每类至少抽1套。
每套应选择2~5个代表性部位；
集中空调系统的冷却水和冷凝水分别不应少于1个部位。
当检测结果为下列情况之一的,判定该套集中空调系统不符合卫生质量要求:
冷却水或冷凝水中有嗜肺军团菌检出的;
新风量检测结果＞30m⊃3;/的；
风口送风中细菌总数＞500CFU/m⊃3;、真菌总数＞500CFU/m⊃3;、或未检出β-溶血性链球菌、检出嗜肺军团菌的；
抽取的各个风口送风中PM10的平均值＞0.15mg/m⊃3;
单个风管内表面积尘量＞20g/㎡、细菌总数＞100CFU/cm⊃2;、真菌总数＞100CFU/cm⊃2;的。
空气洁净技术
该技术适用于洁净手术部、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护室、血液病病区等科室。该技术在使用过程中的维护保养很重要哦。
1、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
2、新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器直1~2月更换一-次;中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
4、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
5、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一-次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换并用消毒剂擦拭回风口内表面。
6、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。
三、医院空气净化管理要求
制度建设：俗话说无规距不成方圆，关于医院空气净化《规范》4.1.1明确应结合各医院实际情况，制定相应的空气净化管理制度，并组织实施。请问：您有认真制定此项制度吗，如果有您又是如何组织落实的呢，期待讨论和分享哦。
论证准入与合同要点：适宜合格的的空气净化新产品是确保效果的前提，所以我们应在设备引进前重视与参与论证准入，并在与厂家签订合同时务必明确：厂家应按合同要求委派有资质、有能力的专业人员定期来对产品进行保养维护。
应急预案：无论哪一种空气净化技术，在使用过程中都有可能会出现意外情况，所以建立相关应急预案就很重要也很有必要哦。
空气净化效果的监测
监测频度：感染高风险部门应每季度监测；洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
监测方法与结果判定：洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB 50333的要求；未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判定应符合GB 15982的要求。
四、新型空气净化技术
如何能同时兼顾有人和无人状态下的空气消毒呢？当空间内有人时，可以使用等离子空气消毒方式实时消毒，当房间内无人时，可以使用过氧化氢或紫外线照射等方式进行终末消毒，一机多用，无缝切换，省时省力还省事，安全有效。
目前，市面上就有这类空间消毒器/机器人，可用于医疗机构中高危区域、手术室、ICU、新生儿病房、感染病房、普通病房、实验室、实验动物中心、微生物实验室、生物制药企业、公共区域以及有卫生要求的场所等空间的消毒，大家不妨可以去了解一下。
参考文献：
1、《医院室内空气消毒净化技术研究进展及应用分析 》侯希永
2、《医院空气净化管理规范》
3、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》
4、《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》
5、《医院洁净手术部建筑技术规范》
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