急性一氧化碳中毒什么是急性一氧化碳中毒后迟发性脑病

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病，是指在正常或基本正常的间歇期数天或数周后，再次出现急性痴呆的一组神经精神症状。

临床特征

发病年龄在40岁以上，尤其是中老年人。

冬春季节很常见。

急性一氧化碳中毒:多数病例为昏迷，部分病例不为昏迷。

间歇期(急性一氧化碳中毒后昏迷至出现急性痴呆症状的时间):3-60天，多为3-4周。发病迅速，在急性痴呆症状出现后14 ~ 30天内病情达到最严重水平。急性痴呆症状40 ~ 60天后开始恢复。3 ~ 6个月左右达到基本恢复水平。

临床表现

⑴痴呆综合征:患者起初表现为智力活动普遍下降、意识模糊、表情呆滞、注意力不集中、返老还童、反应迟钝、工作失误、外出后衣服丢失、不知道回家、不知道家人、不知道饥饿和饱腹感、公开排便或大小便失禁、日常生活中严重不能自理。在痴呆的背景下，患者的伴随症状可以概括为:①行为障碍:多为首发症状，表现为生活秩序颠倒，漏洞百出。比如穿袜子穿鞋，衣服反着穿，用手电筒点烟，用手指当烟斗。(2)欣快、幽默、握力强、摸索:特点是无缘无故大笑，自得其乐，回信，似是而非，常伴有握力强、摸索。③精神错乱:表现为语无伦次、大喊大叫、兴奋冲动、伤人损物。④出走漫游:独自出走，漫无目的漫游，躲避危险。

⑵帕金森综合征:表现为肌张力增高，全身僵硬，伸肌张力明显增加，站立行走困难，被迫支撑行走时常向后跌倒。

⑶其他神经系统症状:轻度偏瘫、症状性癫痫、舞蹈不自主运动、双侧锥体束征。

诊断标准

(1)急性一氧化碳中毒史。

(2)间歇期。

⑶临床表现为以急性痴呆为主的全脑损害症状。

⑷脑电图异常。

⑸排除其他疾病。

处理方法

包括血管扩张剂、神经细胞激活剂、维生素、抗凝剂、溶栓剂、糖皮质激素、高压氧舱疗法等。

预后

患者在我院随访1 ~ 14年，总有效率达90%以上。大部分达到临床痊愈水平，大部分在1年内痊愈。积极治疗并发症和并发症非常重要，复杂感染是死亡的主要原因。