打工艳遇记 伪造病历骗52万 因打工时的一次“艳遇”

欺诈性保险的虚假病历

在北京工作期间发生的“婚外情”导致段走上了骗取医保基金的歪路。记者昨天从保山市施甸县公安局了解到，伪造病历、骗取医疗保险和社会保险52万余元的段、石已被刑事拘留。

开始显现迹象

在北京住院？早就死了？

3月24日，保山市施甸县医保中心为一名外出就医的杨姓居民办理医保报销手续时，工作人员检查发现，该居民无住院记录，涉嫌骗保。

医保中心快速查看同期的保险申报记录，发现短时间内有5份记录存在类似问题，这5份保险申报中医疗保险和社会保险核销金额高达52.5万元。

"有人用假病历骗取医保！"医保中心向施甸县公安局报案，施甸县公安局成立专案组进行调查。专案组发现，有几个申请医保的人有很多疑惑。其中一份病历显示，申请医疗保险的杨因病在北京某医院住院。出院后去施甸医保中心核销了几万的医药费。但警方后来得知，杨没有在北京住院的记录，后续的调查结果更让人吃惊——杨已经死了！

另一笔核销记录中，一名怒江男子在投保期间从未离开施甸，而是频繁在怒江办理医疗保险。

警方发现5份虚假病历，涉案金额52.5万元。专案组调查发现，涉案的几个当事人是镇仁和镇五楼村段和石店、石楼借用的身份信息，两人涉嫌重大保险诈骗。

掌握了确凿证据后，专案组召见了石某和段某。两人供认了2017年以来通过与他人制作虚假病历骗取医保的犯罪事实。

北京禹岩

不熟悉的女人没什么好注意的

段坦言，为了达到骗取保险金的目的，他不惜将身为乡村医生的小舅子石某拉下水。

段说他2016年去北京工作，期间去医院看病。“我已经无法挂机了。就在我焦急的时候，一个漂亮的中年妇女突然出现在我身边。”段说，女方对他很热情，不仅帮他挂了号，还陪他输液，然后请他吃饭。段在异国他乡遇到这样一个热心肠的人，觉得很温暖。

段说，吃饭的时候，那个女的让他介绍一个高回报、零风险的工作，不用投一分钱。“什么工作？”段很感兴趣。"做好医保病历，带回老家医保中心报销."女方说可以帮忙做病历，保证真实，每份收费2万。段将从医疗保险中心拿到钱，并在他们之间进行分配。“很简单，只需要找一个朋友的身份证，就算出了问题，对你也没关系。”段说，听了女人的介绍后，对方让他回去考虑一下。过了几天，那个女人打电话叫他去参观长城，请他吃饭。他觉得对方人很好，就答应了。

接连犯罪

乡村医生走了一条弯路

段说，今年春节后，他回到施甸，找到了在卫生中心工作的石某。经过讨论，他们决定试一试:编一个亲戚去北京看病的故事，用北京那个女人做的病历来报账。他们这次诈骗保险成功了，拿到几万块钱后欣喜若狂。

在他们利益的驱使下，他们开始陆续作案。“我们又下了两单，短时间内盈利13万。”段说两人胆子越来越大，段的小舅子也没打算去看医生，整天想着怎么筹钱。他们利用假病历骗取施甸医保中心、施甸民政局、施甸中国人寿保险公司的医疗救助，5份假病历骗取医保和社会保险共计52.5万元。

目前，段、石已被施甸县公安局刑事拘留。

(记者崔敏通讯员蒲国武孙桂朝照片报道)