汞中毒 生活中的汞中毒

25岁的刘小姐是一家美容院的美容师。半年前美容院新推出一款特殊美白产品，祛斑美白效果显著。使用这款美白化妆品2周后，刘小姐面部皮肤明显变白，色斑明显减少。但在过去的半年里，刘小姐逐渐出现了失眠、记忆力减退的症状，容易激动。一开始以为是工作压力，直到出现明显疲劳，眼皮和双下肢水肿，才去当地医院就诊。肾穿刺后最终诊断为膜性肾病。医生推荐重金属检测。刘小姐在职业病与中毒医学门诊检查，发现尿汞为113.47 μmol/molCr(参考值≤2.25μmol/molCr)，严重超标。我们立即将患者送入医院，并用二巯丙磺钠注射液进行脱汞治疗。经过几个疗程的脱汞治疗，蛋白尿逐渐减少，最终肾病恢复。

1.汞暴露机会:

汞，俗称水银，是常温常压下唯一的液态金属。这种独特的物理性质使其易挥发，易于吸附。一旦造成室内污染，残留的汞会不断挥发成空气体，成为持续的污染源。

金属汞以及汞的无机和有机化合物广泛应用于人们的生产和生活中。能够接触汞矿开采、汞合金冶炼、金银提炼、真空汞、照明灯、仪器、温度计、补牙剂、雷汞、颜料、药品和其他领域；短时间内吸收大剂量可能导致急性汞中毒；但长期吸收低剂量可能导致慢性汞中毒；临床表现不同。

2.汞中毒的方式:

毒物通常通过三种途径导致中毒，即通过呼吸道、消化道或皮肤粘膜吸收。金属汞主要以蒸气的形式被呼吸道吸收，是金属汞中毒的主要途径。然而，金属汞很少被完整的粘膜和皮肤吸收。所以误食汞不需要洗胃，腹部X线平片检查即可确诊。轻度引流或吃粗纤维食物可以促进排泄。

3.汞中毒的临床表现:

短期接触大量汞蒸汽会导致急性汞中毒。其特点是尿汞增多、发热、头晕、头痛、震颤等全身症状。同时可并发口腔牙龈炎或胃肠炎、急性支气管炎、间质性肺炎、蛋白尿。严重者可出现急性肾功能衰竭和急性中毒性脑病。长期密切接触汞会导致慢性汞中毒。表现为神经衰弱综合征、牙龈炎、舌、眼睑、手指震颤、蛋白尿。严重者可出现性格情绪变化、肾功能损害、慢性中毒性脑病。

4.如何预防汞中毒:

目前，急性和慢性汞中毒发生在人们的日常生产过程中，这在汞炼金术和镀金等操作中，以及照明灯和仪器温度计的生产中更为常见。预防措施是禁止使用对人体和环境极其有害的水银炼金术。改进工艺，加强工作中的防护，按规定定期进行职业病健康检查。

生活中的急性和慢性汞中毒，当大量的汞不经及时清理而意外散落到生活中空时更为常见；或者用含汞的偏方治疗牛皮癣、湿疹、腋臭等疾病；或者使用含有大量汞的非正式美白祛斑化妆品。因此，在水银温度计或水银血压计破损的情况下，应尽快收集散落的水银颗粒，放入盛有水的塑料瓶中，密封后送至相关回收机构。用湿毛巾反复擦洗被污染的表面，尽可能让环境通风。必要时到医疗机构检查血汞和尿汞。但有显著偏方、美白化妆品使用史的人，如有可疑汞中毒，可去医疗机构进行血汞、尿汞检测。