碘131 关于碘131，你最关心的问题，答案都写在这里了！

一直以来，朋友对碘131有很多疑问。感谢患者的信任，我在平台上咨询了很多问题。这里小康熙想在这里发布一下患者特别关注的问题和医生的回答，供患者参考！

1.结婚前可以喝碘131吗？有人说会影响生育？

答案肯定不是。因为碘-131根本不进入子宫、卵巢、睾丸等生殖器官。

严格来说，甲亢口服放射性碘经胃吸收后进入血液循环。在循环过程中，可能有极少量的放射性穿过生殖器官或其邻近组织，但这个过程很短，剂量很小，不足以损伤生殖系统，更不要说影响生育。

有学者对大量接受放射性碘治疗的育龄妇女进行了调查，她们与正常人群的不孕症和遗传病的发病率没有差异。治疗后生育能力未受影响，先天畸形、死胎、早产的发生率未增加，不孕症的发生率与正常人群无明显差异。

所以从目前的科学水平来看，131碘治疗甲亢不会对生育和遗传产生任何影响。

当然要尽量避免放射性可能带来的影响，服用碘-131半年后最好考虑怀孕。

需要提醒的是，甲亢本身可能会导致不孕或影响生育。生育期女性患甲亢的很少，会导致继发性闭经或不孕。所以，如果孕期出现甲亢，要和医生保持联系。此外，男性甲亢患者可能出现阳痿，应引起重视。

2.孕妇为什么不能做碘131？

中华医学会编写的核医学操作规范对放射性碘治疗甲亢有明确的适应症，主要禁忌症为孕妇和哺乳期妇女。

原因是孕妇和哺乳期妇女服用放射性碘可能损伤胎儿和婴儿的甲状腺，导致胎儿或婴儿甲状腺功能减退。

因此，对于有妊娠计划的患者，育龄妇女服用碘后半年后最好怀孕，对于男性，三个月内禁止生育。

3.我做过碘131。怀孕期间需要注意什么？

怀孕后，女性有不可逃避的义务重新检查。孕妇每月需要去医院复查，监测甲状腺激素水平。

因为女人怀孕后身体的每一个生理过程都可能发生变化，甲状腺也不例外。一旦出现轻微的甲状腺功能减退，孕妇可能感觉不到，但可能会影响胎儿发育。

对于那些感觉不舒服，有反应慢、怕冷等甲减症状的母亲，一定要及时去医院检查。对于重症孕妇，需要半个月检查一次。

但是在现实生活中，总有一些准妈妈因为太忙而没有时间定期做检查。医生建议，前三个月和后三个月无论如何都不能错过。因为前三个月是胎儿器官形成的关键时期；然后在接下来的三个月里接近生产，我们必须保证各方面的正常。

当检查时甲状腺激素水平较低时，孕妇需要在医生的指导下采取适当的替代治疗，以保证胎儿的健康生长。

4、131碘治疗甲亢只需要吃一种药？

这是事实。据统计，131碘治疗甲亢一次治愈率在85%以上，仅少数患者因甲状腺过大或其他因素影响药物吸收而需再次治疗。

碘-131治疗甲状腺机能亢进的原理在以前的文章中已经讲过了。当甲状腺组织长期暴露在集中辐射下，部分腺体会逐渐死亡，从而降低甲状腺的分泌功能，治愈甲亢，从而达到甲状腺次全切除术的目的。

所以有人把131碘治疗甲亢叫做“甲状腺内手术”，能这么厉害纯属正常。

5.碘131治疗后会变成甲减吗？

甲状腺功能减退(简称甲减)是131碘治疗后甲亢的并发症。治疗后一年内发生的甲减称为早期甲减，一年后发生的甲减称为晚期甲减。

治好甲亢而不治甲减，是所有核医学医生都想看到的结果。但现实中，做到这一点太难了。

因为每个患者对碘-131的敏感性不同，即使两个病情相同的人使用相同剂量的碘-131，最终的结果也可能不同。有的人治愈了，有的人甲状腺功能减退了。

一些早期甲状腺功能减退的患者可以停止服用甲状腺激素一段时间。因为这可能是由于部分甲状腺细胞被棍子打昏，暂时被抑制，延迟一段时间后才能恢复正常。

据报道，早期甲状腺功能减退的发病率为2%-5%。一般早期甲减是暂时性的，可以自发恢复。迟发性甲状腺功能减退通常是永久性的。国内报道第一年发病率为2% ~ 5%，随着时间的延长发病率逐年增加2% ~ 3%。

所以并不是所有的患者接受碘131治疗后都会变成甲减。

6.碘131变成甲减后，怎么办？

相比甲状腺功能亢进症患者因剂量不足，核医学科医生宁愿多给患者碘131治疗甲状腺功能减退。

与甲亢相比，甲减不仅治疗简单，而且对身体没有其他伤害。如果甲亢复发或达不到治疗效果，会影响患者的生活质量和健康。

如果碘131后出现甲减，可以观察监测一段时间，看看是早还是晚。

如果是早发，可以在甲状腺逐渐恢复功能后减少甚至停止服用甲状腺激素；如果晚了，就需要终身服药补充甲状腺激素。

但只要定期定量服用，对人体健康几乎没有其他负面影响。

7.碘131治疗后为什么抗体升高？

这是因为碘-131可以破坏甲状腺细胞，细胞内的甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)进入血液后成为“抗原”，所以血液中容易产生抗体TgAb和TPOAb，抗体升高，这是人体正常的免疫反应。

抗体增加在一定程度上表明碘131治疗有效，抗体增加发生概率为30% ~ 80%。

一般情况下，抗体的价值可能在抗体上升后一年左右缓慢下降。因为不会对健康造成任何影响，原则上不需要任何治疗，只需要定期复查即可。

但如果抗体持续上升，可能会有终身甲减的风险。所以在做碘131之前，建议你检查一下抗体。如果抗体本身有身高异常，医生会适当减少碘131的用量。

8.碘131可以治疗甲亢突眼吗？

突眼和颈部肿胀是graves病的典型症状，但并不是每个人都会突眼。131碘治疗后多数患者可改善突眼，仅有少数病例加重突眼。因此，有学者认为突眼明显的甲亢患者是131碘治疗的适应症。

但严重甲亢突眼或活动性甲亢突眼(即病程仍在发展，尚未告一段落)被医生认为不适合治疗甲亢突眼。

对于一些已经发展为浸润性突眼的甲亢患者，接受碘131后突眼可能无法恢复，因此在治疗前不能乐观地保证碘131对甲亢突眼的最终疗效。

9.碘131治疗前需要注意什么？

碘131治疗前，通常要求患者选择无碘饮食，但由于患者没有完全做到，疗效受到影响。那么，治疗前需要注意什么呢？

首先一定要去医院药房买正宗的非碘盐(氯化钠粉)。医生经常告诉病人用锅炒碘盐给非碘盐吃。这里强调一下，这是一种错误的方式。

因为碘盐中的碘以碘酸钾的形式存在于食盐中，碘酸钾加热到560℃分解成碘化钾和氧气，不会变成碘，所以肯定不可能把盐中的碘炒掉，否则炒着炒着就炒了，这样就失去了碘化的意义。

而且做饭的时候不可能炒，菜都变成紫色了。好恐怖！所以这个方法一定不能用来禁碘，因为这个方法基本不靠谱。

其次，很多食物也含有碘，所以这些食物在禁碘期间是不能吃的，比如海鲜，比如带鱼、海带、紫菜，这些都是来自海水。

另外，一些食品调味品中的碘盐是不能添加的，比如咸菜、酱油等。请仔细检查食物成分表。如果含有盐，就不应该吃。

10.可以自己买碘131邮寄回家自己喝吗？

放射性碘是一种特殊的药物，一般药店没有。

根据国家有关规定，一般药店可以不经营放射性药品，但必须经过公安、环保、卫生防疫、药监等部门认可的核医学科或医院核医学科才能经营和使用医用放射性药品。

而且医用核药店在经营过程中有很多规章制度，比如不卖给没有放射性药品使用许可证的单位和个人。因此，放射性药物不能随意购买。

放射性碘的使用必须在取得放射性药品使用许可证的单位和部门使用，一般在医院核医学科使用，只有取得核医学医师或技术人员资格的人员才能操作和使用。这也是一般的医疗部门(比如乡镇卫生院)无法提供这项服务的原因。

口服或注射放射性药物只能在已取得《放射性药物使用许可证》的场所操作和给药。非放射性作业场所不能操作，更不能随意移动和转移。接受放射性碘治疗的患者必须在指定的地点接受治疗，这就是药物不能邮寄或带走的原因。

放射性碘治疗甲亢患者有严格的适应症，每个人的剂量和要求不同。治疗前要做一些准备，治疗后有很多注意事项，一定要在核医学医生的指导下应用。

因此，对于一些偏远地区的患者，不要指望这种治疗能送到门口，而是应该在正式批准后，主动去有核医学科的正规医疗单位就诊治疗。