近日,河北省石家庄肾病医院给我省蒙城县多位农村患者开具10万至20万元不等的国家财政发票用于报销,由于报销数额巨大且与病情不相符合,该院被我省卫生部门“封杀”。日前,我省农村合作医疗管理办公室发出文件,决定对我省农民前往河北石家庄肾病医院就医费用不予补偿报销。
民营医院开出巨额发票
“我们县有一些农民去石家庄肾病医院看病回来后报销费用巨大,而且开具了与病情不相符合的数量巨大的中草药,费用非常高昂,其中马集乡一位肾病综合症患者医疗费用一共20万,按照政策要报销10万,但我们发现了其中诸多疑点。更令人惊讶的是,作为一家民营医院,给这位患者开的竟然是国家财政监制的发票,而非地税发票。”蒙城县新农合管理局,一位姓郁的工作人员告诉记者,只有公立医院才有可能开具财政监制发票。
因为这些患者报销费用巨大,疑点诸多,蒙城县新农合管理部门工作人员前往石家庄调查核实此事,但医院拒不配合。省农村合作医疗管理办公室主任夏北海说:“我们接到县里的汇报后,也专程赶到石家庄调查,但医院仍不配合。”
石家庄肾病医院被封杀
“我省有关部门研究决定,根据国家关于新农合管理的相关规定,取消石家庄肾病医院在安徽的新农合报销资格。”夏北海说。
据悉,省新农合管理办公室的通报认定,“石家庄肾病医院系营利性非定点医院,且该医院在没有技术许可的情况下违法开展干细胞治疗项目;开具与病情不相符合的数量巨大的中草药,费用高昂,医药使用极不合理,且医院财务管理混乱,医疗费用发票使用财政监制发票,与医院性质不符合;通过电视乱播广告,诱骗我省农民前往就医住院,且存在乱检查、乱用药、小病大治欺诈农民等违法行为,严重损害农民利益,造成新农合基金的浪费。”
不法医院名单下月公布
“目前,我们已经掌握到省外其他民营医院的一些不法行为,下个月我省将公布第一批省外不法医疗机构名单,大约有20家民营医院。以后我省参合农民去这些医院就医,费用都不能报销。”夏北海告诉记者,定期公布省外不法民营医院将成为常态机制。
“这些医院的操作模式都是通过电视在我省一些县城播放广告,诱骗省内农民前往就医,治疗不规范,却产生极高的治疗费用。”夏北海认为,农民患者往往不知内情,拿着发票就回家乡报销。但事实上,这样的患者自费部分会非常高,同时也造成新农合基金浪费。
坚决杜绝新农合骗保现象
石家庄肾病医院事件一出,省新农合办公室通知要求,各地新农合管理中心要认真仔细审核安徽省农民前往省外医疗机构就医的补偿材料,如发现异常,应及时调查核实并告知省农合办。
“逐步杜绝省外不法医疗机构欺诈我省参合农民、诈骗我省新农合基金的现象。”夏北海表示,“今后,我们将通过县内管理部门在村卫生室公布通知,确保参合农民都能及时知道哪些医院被封杀了,不去看病就医。”
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