全国现假阴性病例具体什么情况假阴性病例后期该怎么治疗

我国假阴性案件的具体情况是怎样的？最近在北京协助的武汉医疗队发现一例特殊病例。经过治疗，患者症状明显改善。两次核酸检测结果均为阴性，符合排放标准。然而，肺部图像显示了病毒感染的迹象。专家说这是一个假阴性病例，那么后期如何处理这个症状呢？

最近SARS-CoV-2中核酸检测出现了很多“假阴性”的情况，即患者本身感染了新型冠状病毒，但核酸检测报告为阴性。据记者梳理，为了最大限度的防控疫情，与国家卫健委发布的排放标准相比，很多地方都提高了排放要求，包括增加粪便核酸检测、延长观察时间等。

记者就此采访了中央指导小组专家、北京朝阳医院副院长童。他认为，由于考虑发病时间，在发病后至少要等两个星期，复查影像，阴性两次才考虑出院，出院后也要隔离自己，随访。

多处粪便核酸检测

湖北:达到“国标”后，再观察10-12天

此前，国家卫健委医政医院管理局副局长焦亚辉在新闻发布会上表示，根据国家出院标准要求，临床症状消失后应进行两次核酸检测，间隔时间为24小时。武汉需要在完成检测并达到标准后再观察10-12天，导致湖北省和武汉市的出院患者平均住院时间较长。

上海:两项粪便增加的核酸检测

与国家卫健委发布的排放标准相比，随着病毒防治工作的不断深入，各地也因地制宜地制定了排放标准，一般比“通用版”更为严格。

据报道，上海目前确定的出院标准是:临床症状缓解，体温正常，痰、便核酸检测阴性，以保证出院患者不传染。

浙江:体温正常3天以上，粪便核酸检测增多

据悉，浙江省的排放标准也比国家标准严格。目前出院患者连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性，大便核酸检测阴性，体温连续6天以上正常。胸部CT复查显示炎症明显吸收，根据专家组判断已经达到出院标准。出院后，两位患者将继续进行14天的医学观察。

广东:患者病程应大于等于14天

据悉，广东在国家计划中又增加了一项标准，要求患者有大于等于14天的病程，才允许出院。

此外，具体的出院标准还涉及到具体的患者，比如通常没有基础疾病的年轻患者，符合临床诊疗要求，核酸两次阴性。

在广州，为了安全起见，部分患者接受了三次咽拭子检查，均为阴性，经专家组综合判断后出院。

梅州隔离排放释放标准也增加了粪便检测核酸，比国家标准更严格。

海南:全血和粪便中的核酸检测

据悉，海南省部分医院对新型冠状病毒肺炎采取“宽进严出”的原则。确诊病例经阳性临床治疗后，严格按照国家卫健委的出院标准进行管理。

部分患者体温正常三天以上，呼吸症状明显改善。胸部影像显示有明显的炎症吸收。呼吸道病原体的两次连续核酸检测均为阴性。然后根据专家组意见，全血和粪便核酸检测阴性后出院。

专家:出院应考虑发病时间

中央指导小组专家、北京朝阳医院副院长童认为，在判断患者能否出院时，应考虑发病时间。

“非典在21天内出院。现在有些病人10天就出院了，不一定好。”他介绍说，PCR检测具有很高的特异性，但采样方法和试剂可能会影响结果。阳性率低，平均只有20%-30%，不稳定。好的医院可以达到50%左右，有的医院只有10%以上。这个特点带来了“假阴性”的问题，说明很多疑似病例没有确诊，如果以PCR检测作为出院标准，可能会造成实际阳性，因此，他认为临床诊断非常重要。

他介绍说，感染“新冠肺炎”的人可能在第二周出现发病高峰，有些人会出现憋气、呼吸衰竭和影像学进展。目前的出院标准并没有强调非典发病后21天的负出院。他认为非典发病后至少要等两周，复查影像，考虑两次阴性出院后的出院。出院后也要自我隔离和随访。

排放标准没有看肺部图像

9日上午，国家卫健委发布了最新版新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案，这是第五版的修订版。与第五版相比，隔离排放标准的释放条件没有变化。

截至2月5日，国家卫健委已制定了五个版本的诊疗方案，其中第三至第五版本向社会公开。在这三个版本中，排放标准发生了变化。

1月23日发布的第三版诊疗方案中，对隔离和出院标准的发布有4项要求，包括:体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显改善，肺部影像学显示明显吸收炎症，呼吸道致病核酸连续2次阴性(采样间隔至少1天)。符合这四个条件的，可以解除隔离出院，也可以根据病情转入相应科室治疗其他疾病。

1月27日，国家卫健委发布第四版诊疗方案，降低一个出院标准，不再需要满足“肺部影像显示炎症吸收明显”的要求。

2月5日发布第五版诊疗方案，在“体温恢复正常3天以上，呼吸症状明显改善，连续2次呼吸道病原核酸阴性(采样间隔至少1天)”的基础上，再次添加“肺部影像学显示炎症吸收明显”。