全面两孩放开一年追踪 生育意愿分化明显

许多配套设施需要改进

一个

新华社中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议的公报中明确提出了全面的二孩政策。在过去的一年里，这一政策在各地是如何实施的？新华视点记者进行了后续调查。

执行情况与预判基本一致。大城市的生育意愿强于小城镇

在9月底召开的全国政协人口资源环境委员会座谈会上，国家卫生计生委副主任王培安表示，全面二孩政策实施顺利，生育状况与政策调整前的预判基本一致。

王培安介绍，今年中国公民出生登记申请数量大幅增加，出生人数呈现明显增长势头。上半年全国出生人口831万人，同比增长6.9%；二胎出生比例为44.6%，比去年增长6.7个百分点。

记者在北京、广州等大城市采访发现，全面二孩政策实施后，生育二胎意愿逐渐释放，很多公立医院的孕妇很难备案。

近日，记者在北京大学人民医院产科大厅看到，贴出的通知显示，明年6月10日前产科档案登记没有名额。北京市朝阳区妇幼保健院产科工作人员介绍，明年5月前的生育档案备案已满。

广州妇幼保健院产房护士长张表示，门诊备案的孕妇人数显示，10月份预计分娩日期为1300人，11月份为1400人，均超过2015年1025人的月高峰。

记者在部分省市县调查发现，二胎生育相对“冷清”。据安徽省某县级市卫生计生委负责人介绍，年初当地政府组织的二胎生育意愿调查显示，有20%的人愿意生二胎，因此预计全年新增二胎人数将在2000人左右。然而，到10月份，当地人口仅增加了555人，远低于预期。

湖北省宜昌市所辖的夷陵区，年平均出生人口约4000人。根据夷陵区卫生计生部门公布的数据，截至今年7月底，夷陵区出生儿童763人，占出生总数的28.28%，仅比去年同期多57人。

多元支持政策

面临挑战

记者发现，两个孩子全面释放后，大量符合政策的家庭被集中释放，对高危孕妇处置和儿科医生数量带来明显影响:

-老年孕妇人数大幅增加，怀孕和分娩风险增加。安徽省妇幼保健院副院长向东表示，为了应对两个孩子的出生高峰，医院专门成立了一个急救小组，接受来自全省各地的危重妇女转诊。今年前10个月，医院收治了200多名危重妇女，其中大多数是老年妇女。

广州市妇幼保健院产房医生方大军表示，难产、疤痕导致子宫破裂、产后出血的风险概率增加。出生的集群也使得医疗质量难以保证。“这是一线产科医生最担心的事情。”。

一位业内人士承认，一些基层医院对二胎带来的孕产妇风险准备不足，一些市级医院没有配备产科急救药品，一些省级助产士还有几千人的缺口。

-儿科医生短缺加剧。去年年底以来，广州市五家医院因医生离职等因素，停止了儿科夜间急诊。在上海、南京等地，儿科医生限制注册人数，暂停急诊，甚至暂时叫停儿科。

有业内专家表示，虽然国家有关部门通过恢复儿科本科招生、增加儿科医师转岗培训等方式扩大了儿科医师队伍，但儿科医师培训周期长，劳动强度大，薪酬收入低，导致招收人数跟不上流失，儿科医师短缺的情况会越来越严重。

-部分地区生育保险基金压力加大。二孩政策全面放开后，许多有两个孩子的家庭也被纳入生育津贴，导致生育保险基金支出大幅增加。7月公布的《北京市2015年决算草案报告》显示，由于实施二孩等原因，北京市生育保险基金2015年收支赤字1.68亿元，增加了基金压力。

今年广州产妇数量将比年初预测增加1万人。在市人大常委会9月底的预算调整中，广州市财政部门增加支出预算1.5亿元。

当地人力资源和社会事务部的一名负责人介绍说，生育保险提供的生育津贴和其他福利是根据国家有关部门的政策确定的。只要不调整现有政策，即使基金出现收支缺口，也不会影响待遇和支出标准。另外，目前全国各地生育保险基金普遍有较大结余，足以承担全面二孩带来的基金增加问题。

年底，迫切需要加快扩张

南开大学人口与发展研究所教授袁昕表示，由于早期观望和孕期准备等因素，大多数有两个孩子的女性仍处于孕期，真正的生育高峰至少要到今年年底才会出现。

据安徽省卫生计生委相关负责人介绍，全省孕产妇数量同比增长35%左右，符合政策的孕产妇数量翻了一倍多。所以今年下半年的新生儿数量肯定会比上半年有明显的增长，尤其是两个孩子的增长会特别明显。

关于保护两个孩子的产妇福利，全国29个省修订了地方人口和计划生育条例。女职工产假由“98天国定假日+产假”两部分组成，产假从30天到3个月不等。例如，广东省的妇女可以享受178天的产假，最高可达208天。

鉴于北京高危孕妇日益增多，明确北京三级医院产科备案指标80%以上应分配给高危孕妇。对于妊娠并发症等高危因素的孕妇，要畅通市、区两级危重孕妇绿色转诊渠道，增强应对和救助高危孕妇的综合能力。

华中科技大学人口研究所所长施仁兵教授表示，在后期，孕妇备案难、儿科急诊难、孕产妇风险等问题将进一步凸显。尤其是大城市的公立医院，迫切需要加快产科床位和医生的扩张。