尿酸在尿液中的溶解度远高于在血液中的溶解度。多喝水多排尿是减少痛风最简单有效的方法。因此,我们鼓励痛风患者多喝水,保持每日尿量在2000ml以上,以帮助尿酸排泄,减少其在泌尿系统的晶体沉积。但有些痛风患者觉得白开水无味难咽,可以用饮料代替开水,也能满足2000ml以上尿量的要求。但这种做法是错误的,不仅对痛风不好,还容易加重病情,甚至诱发其他疾病。
为了追求口味和销量,市售饮料中含有甜味剂。甜味剂大多是高果糖糖浆,也称为高果糖糖浆,广泛用于运动饮料、含糖饮料、甜点和零食的加工。摄入增加不仅会导致尿酸产生增加,还会通过增加胰岛素抵抗来抑制尿酸排泄,加重痛风患者的病情。所以痛风患者不能用饮料代替水。如果他们觉得开水没味道,可以用咖啡或茶代替。
咖啡、茶和可可含有可可碱、茶碱和咖啡因,它们被代谢形成甲基尿酸盐。但这种尿酸盐并不是引起痛风的尿酸盐,甲基尿酸盐并不沉积在人体关节等组织上形成痛风石,所以与痛风无关。相反,有研究发现,长期喝咖啡的人血尿酸水平可以降低,喝茶本身对血尿酸没有明显影响,但长期喝茶意味着多喝水,尿量增加,也有利于尿酸排泄。
美国的一项研究表明,血尿酸水平与咖啡摄入量呈负相关。研究人员发现,每天喝4~5杯咖啡可以降低40%的痛风风险,与茶和咖啡因的总量无关。所以咖啡因以外的成分可能对降低血尿酸有作用。例如,咖啡中含有绿原酸,绿原酸是一种抗氧化物质,不仅可以降低人体的氧化应激水平,还可以提高人体的胰岛素敏感性,从而降低血尿酸水平。
咖啡可能的脱酸机理包括:1 .咖啡及其代谢产物具有类似别嘌醇的作用;2.咖啡中的抗氧化剂可以降低胰岛素抵抗,增加尿酸排泄;3.咖啡中的多种微量元素也能促进尿酸排泄。茶叶中还含有多种不同的抗氧化剂,但其抗氧化作用不如咖啡中的强。
但是对于不喝咖啡的痛风患者,我们并没有给他们提供大量的咖啡来降低尿酸。大量饮用咖啡会导致血钙流失,增加骨质疏松的风险,而痛风本身也是骨质疏松的危险因素,尤其是老年痛风患者。对于习惯喝咖啡的痛风患者,不一定要限制咖啡摄入量,最好少加糖。同时,我们鼓励痛风患者多喝茶。
痛风患者的最佳饮品是天然苏打水。天然苏打水除了碳酸氢钠外,还含有多种微量元素,对运输氧气、调节新陈代谢、碱化尿液、溶解尿酸、促进尿酸排泄、预防痛风发作非常有帮助。普通自来水100 mg可以溶解尿酸11.7 mg,天然苏打水100 mg可以溶解尿酸21.3 mg。但市面上大部分的苏打水都是合成碳酸饮料,二氧化碳被压入纯净的普通饮用水中,加入甜味剂和香料。长期饮用这种“苏打水”,对于痛风降低尿酸的意义不大。
由于天然苏打水很难获得,痛风患者可以在家自制味道完整、具有降酸作用的苏打水。先准备小苏打(即碳酸氢钠)代替纯碱(碳酸钠),放入空矿泉水瓶中2~3克,然后倒入冷开水(约500毫升),溶解后摇匀后饮用。为了起泡,改善口感,可加入少量食用柠檬酸(或可用白醋代替),密封摇匀,使二氧化碳溶于水,冷藏后口感会大大改善。每次喝完都要盖上盖子,不然气体逸出,味道更差。
此外,痛风患者也可以用药食两用的中草药代替茶浸泡在水中,如常见的陈皮茶、柠檬茶、山楂茶。在中医的指导下,可以用一些清热利湿、通络的中药代替茶。如加入车前草、土茯苓、木耳各10克加水煎煮,再加入少量冰糖代替茶水温饮,常饮。具有清热利湿、一定程度降低尿酸的作用,适用于间歇性痛风患者和无症状高尿酸血症患者。
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