尿失禁的治疗 女性尿失禁的预防与治疗

《东方早报》2015年3-7月发表的文章《上海35%的女性患有尿失禁，有效治疗不到1%》指出，上海高达35%的女性患有不同程度的尿失禁，但就医率不到10%，找到真正专业医生的患者比例仅为0.7%。即使在经济发达的上海，生活在偏远地区的女性获得治疗的机会更少！而在偏远的农村，谁会那么幸运的得到医生的专业治疗呢？

这里有一组严格调查的数据，由北京协和医院妇产科朱兰教授带领，从2005年到2015年历时十年。盆底功能障碍性疾病的流行病学和临床研究资料:采用多中心、分层、随机抽样的方法，在中国6个主要地区的12个调查点对23000名20-99岁女性进行调查，结果令人震惊。成年女性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为30.9%、18.9%、2.6%和9.4%。换句话说，中国成年女性尿失禁的发病率高达30%以上！也就是说，你认识的妈妈每三个就有一个患有尿失禁！

其实很多女性到了中年以后，随着人体度过生理高峰期，包括体内雌激素水平下降，再加上肥胖、分娩、缺乏运动等各种外界因素。，这些症状会导致尿频、尿急、漏尿。医学上也叫尿失禁。自20世纪90年代中期以来，尿失禁已成为世界五大疾病之一。它不仅是女性的多发病，也是常见病。据调查，我国五大城市45岁以上女性尿失禁发病率为18% ~ 47%，老年女性尿失禁发病率更高，约为50%。可以看出，女性和老年女性尿失禁的发病率很高。

到底是什么原因导致尿频、尿急、漏尿、尿不尽(统称尿失禁)？根据病因不同，尿失禁的病因也不同。根据国际泌尿控制协会第一次(1975年)和第五次(1979年)会议制定的标准化名词定义，尿失禁可分为以下几种类型:

(1)压力性尿失禁:1926年，霍华德首次将咳嗽、大笑、打喷嚏和运动时发生的尿失禁称为尿失禁。国际控尿协会明确规定，腹压升高时尿道内不自主性尿失禁称为压力性尿失禁，由括约肌功能障碍引起。除了薄弱的结缔组织，其他原因包括盆底和括约肌的解剖变化，这可能与多次分娩后子宫脱垂有关。

(2)尿急性尿失禁:伴有排尿强烈的不自主漏尿。尿急性尿失禁进一步分为两种类型:

①当逼尿肌不自主收缩导致不自主漏尿时，称为运动性急迫性尿失禁。

②感觉排尿感强而无逼尿肌收缩时，称为感觉性急迫性尿失禁。

临床上，尿急或膀胱刺激是指排尿频率异常增加，有或无夜尿，有不可抑制的排尿感，但无尿失禁。区分压力性尿失禁和急性尿失禁很重要，因为它们的治疗方法不同，紧急尿失禁可以用抗胆碱能药物成功治疗。但压力性尿失禁可以通过盆底肌锻炼或物理治疗来改善，通常需要手术。

(3)混合型尿失禁:指压力性尿失禁和急迫性尿失禁并存，伴有膀胱括约肌功能障碍。急迫性尿失禁的诊断对治疗非常重要，因为在试图进行压力性尿失禁之前，必须用药物治疗逼尿肌不稳定，以免影响或危及后续(术后)疗效。

七个预防步骤

1.凯格尔运动:凯格尔运动主要训练盆底肌的肌力、耐力和反应能力，对增强盆底肌的支撑功能和改善尿失禁有积极作用。研究发现，凯格尔运动对尿失禁的治愈率为25%，改善率为67%~86%。

很多人不知道怎么练凯格尔运动。其实并没有想象中那么难。人们可以用以下方法进行训练:

A.坐在马桶上开始小便。排尿时，收缩并收紧盆底肌肉，并尝试中断尿流。盆底肌是人们用来抑制放屁的提肛肌。

B.重复几次，直到熟悉这个动作，觉得可以随意收缩这些肌肉。但是记住不要拉伤你的腹部、大腿或臀部肌肉。凯格尔运动不能马上看到效果。为了达到预期的效果，建议每天至少重复四次收缩和放松动作。每次收缩都要继续发力，从1数到4，然后放松。

2.不要抱尿:女生往往有抱尿的习惯，但是抱尿的时候盆底肌肉需要用力收缩，变得很紧。时间长了，盆底肌肉容易疲劳松弛。

3.便秘的预防:大肠和直肠堆积的粪便压迫膀胱，不仅造成尿频，而且随着时间的推移，盆底肌肉的力量也会减弱。

4.减肥:研究表明，肥胖的人会增加骨盆的负担，所以减肥可以减轻盆腔的负担。

5.远离过敏源:过敏人群应远离过敏源，因为咳嗽、打喷嚏会增加腹压，增加压力性尿失禁的机会。

6.避免咖啡、茶等含咖啡因的饮料:咖啡因能刺激膀胱逼尿肌收缩，有利尿作用。除了尿量增加导致尿频外，还容易使膀胱敏感和不稳定，影响排尿功能。

7.举起较轻的物体

训练方法

尿失禁患者有两种不同的自我锻炼方法:

首先是排尿时增加意识，时间长了会影响排尿前的意识。即小便时，尿失禁患者自觉停止排尿约4秒，然后继续排尿。每次排尿都这样训练，有助于患者的排尿感。

另一种强化运动是通过体育锻炼提高泌尿系统相关组织的肌肉拉伸力。具体方法是患者选择站、坐或侧卧。然后深呼吸，一边深呼吸，一边收缩肛门和尿道口，注意缓慢收缩。然后憋气五秒，最后呼气，慢慢放松肛门和尿道口。具体图片、视频和详细内容可以在百度“维普医疗”官网找到。他们有详细的资料，所以这里不多宣传。

处理方法

目前西医只对压力性尿失禁进行手术，没有可行的药物治疗方案。反之，中医治疗可以借鉴。压力性尿失禁属于中医“尿失禁”、“残溺”范畴，病位在膀胱。《苏文凌澜暗号》说“昏厥者是州府大员，津液暗藏，但气化可出。”“苏文，脉象应该是细微的”“如果泉水不止，膀胱是藏不住的。”上海威普医疗有限公司有一款针对女性压力的古泉脐疗产品。与西医手术相比，运用中医肚脐疗法的原理制作肚脐贴更安全，不易引起使用者的反感和家属对手术的担忧。

尿失禁让一些人不敢咳嗽，不敢擤鼻涕，甚至不敢笑。台北联合医院中医医院的中医王伟华说，如果偶尔有漏尿，中医脐疗大概需要1到2个月才能治愈，如果有严重的尿失禁，就要治疗3个月之久，治愈率8到90%。

肚脐给药不通过消化系统，较少通过肝脏，避免了消化道的刺激和肝脏代谢对药物成分的破坏，从而更好的发挥疗效。药物刺激肚脐的神经末梢，影响全身的神经系统。由于肚脐吸收能力强、吸收快，具有良好的感觉和传导功能，通过在肚脐内补充药物，可以达到预防和治疗疾病的目的。中医的博大精深可见一斑。详情可以百度上海威普医疗，不做广告，不做解释。