腰间盘突出 腰间盘突出的全面图解，你了解多少？

我给你看个腰椎间盘突出的示意图！！不识字？没关系。耐心阅读全文。

1什么是坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经及其分支的疼痛。常逐渐发生，开始表现为隐痛，逐渐加重。典型的表现是沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至脚跟或足背的疼痛，常被患者描述为“像肋骨一样挂在大腿后的疼痛”。

坐骨神经痛和腰椎间盘突出一样？

理论上所有引起腰椎4 ~骶3神经根损伤和坐骨神经在跑步路径上受压或损伤的疾病都可以引起坐骨神经痛，如神经根瘤、腰椎肿瘤、结核、骨盆肿瘤等压迫坐骨神经的病变，骨折阻滞神经在跑步路径上受压等。现在临床上最常见的病因是腰椎间盘突出。由于大多数腰椎间盘突出症发生在腰4 ~ 5和腰5 ~骶1节段，当这些节段的神经根受损时就会发生坐骨神经痛，90%以上的腰椎间盘突出症有坐骨神经痛。应该说，坐骨神经痛往往是腰椎间盘突出症最常见、最主要的表现，但坐骨神经痛绝不等同于腰椎间盘突出症。

3腰椎间盘突出是怎么引起的？

腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘退变。退化是一切生物生、长、衰、死的客观规律。由于腰椎承担了身体的大部分重量，活动度大，所以腰椎间盘承受了这么大的负荷，容易造成椎间盘的压缩和磨损，所以退变比其他组织器官要早，进展也比较快。此外，腰椎退行性变还与以下因素有关:

1日常生活和工作中外力作用，有的人经常出现腰部长期用力不当、用力过猛、姿势或体位不正确等情况。

2腰椎间盘解剖因素的弱点(1)椎间盘的自修复能力相对较差，尤其是退变后。

(2)椎间盘后外侧髓核周围的纤维环较弱，髓核容易从该部位突出。。

(3)腰骶椎畸形可增加发病率，包括腰骶椎化、骶椎化、先天性半椎体畸形、小关节畸形、关节突不对称。这些畸形使腰椎间盘各部位受力不均，加速退变。

3种族和遗传因素有色人种的发病率较低，比如印第安人和非洲黑人的发病率明显低于其他民族。研究发现，32%的20岁以下青少年患者有家族史。

4腰椎间盘突出症有哪些症状？

1腰痛

腰痛是大多数患者的第一症状，发病率约为91%，因此不是每个患者都会有腰痛。有的患者先有腰痛，一段时间后再有腿痛，同时腰痛自行缓解或消失。疼痛多为刺痛，常伴有麻木和酸痛。腰痛的程度因人而异。症状较轻者可继续工作，症状较重者疼痛较重，不能翻身，只能卧床休息，甚至需要肌注止痛。

2.部分肢体麻木、寒性腰椎间盘突出症患者无下肢疼痛，仅有肢体麻木，多为椎间盘组织对神经本体感觉和触觉纤维的压迫所致。大腿外侧是常见的麻木区域，穿衣服穿裤子会引起灼烧感，长时间站立会加重麻木。有些椎间盘突出的患者会感觉患肢发冷。临床实验表明，受试患者患肢的基础皮肤温度低于未患肢，故又称冷性坐骨神经痛。

3脊柱侧凸脊柱侧凸表现为腰椎向左或向右弯曲。有些腰椎间盘突出的患者会采取腰椎向左或向右凸起的姿势。当他们采取侧凸姿势时，疼痛往往会因为神经根受到的拉力较小而得到缓解。因此，这是腰椎间盘突出症患者为缓解疼痛而采用的一种体位性代偿畸形。

4.排尿异常和性功能障碍:中枢性腰椎间盘突出会压迫椎管内的马尾神经，可导致脑脊液循环受阻，造成神经水肿充血，进一步加重马尾神经的卡压。马尾神经控制排便和性功能，这些功能受压后会出现异常。

如何预测自己有腰肩椎间盘突出症？

到目前为止，除了CT和MRI，没有更简单的诊断方法，但掌握以下病史特征，可以对腰椎间盘突出症进行一些简单的自我预测，同时为医生提供充分可靠的线索。

1.腰痛伴单侧下肢放射痛，是腰椎间盘突出症的典型症状之一:a)突然发病；b)时而好时而坏，时而轻时而重，反复发作；c)多数病例一般先有下腰痛，再有下腰痛伴放射性下肢疼痛；d)一些增加腹压的动作会加重症状，如强行排便、打喷嚏甚至咳嗽；e)对于先腰痛的患者，疼痛持续数天，而老年人可以持续数年，且多位于腰骶部。这种疼痛有深度感觉，进展缓慢，定位不准，活动时加重，卧床休息后缓解。

2.麻木也是患者主观上能感觉到的一种情况:a)一般感觉脚外侧、后侧、脚跟、外缘麻木或烧灼感；b)如果不注意，会慢慢发展成一种“做木头”的感觉。

3.无力，患者能感觉到足部动作不灵活:a)大脚趾力量减弱；b)也可表现为脚背向上倾斜或向下收紧的力量减弱，很多患者感觉开车时无法控制油门。

4.下肢温度低，出现这种情况的机会比较少:a)可以感觉到一条腿“凉”了；b)尤其是腿、脚、脚趾；c)有时可能出现单侧或双侧下肢水肿。

腰肩椎间盘突出症有哪些治疗方法？

主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗，各有各的适应症。80%-85%的腰椎间盘突出症可以通过非手术治疗治愈或暂时缓解。

如果保守治疗无效超过三至六个月或症状复发，可进行手术。需要注意的是，出现会阴麻木、大小便异常时，应尽快进行手术。

腰肩椎间盘突出可以预防吗？

为避免加速腰椎间盘退变和损伤，应从以下几个方面采取预防措施:

1.坚持健康检查:青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查是否有先天性或特发性脊柱畸形。如果出现这种情况，以后很容易出现腰痛，诱发椎间盘突出。对于从事剧烈腰椎运动的工人，如运动员、杂技演员等，要注意检查是否有椎弓根骨折等。如果有这样的结构缺陷，就要加强腰背部的保护，防止反复受伤。

2.纠正不良的工作姿势:工作时正确的站立姿势应该是:膝盖轻微屈曲，臀部轻微收缩，腹肌自然收缩，可以使骨盆略后，腰椎略直，降低腰骶角的角度，增加脊柱的支撑，减轻椎间盘的负担。站久了可以换成“稍息”姿势，即一只脚向前跨半步，让重量放在一条下肢上，另一条下肢稍作休息，两边交替。

3.加强肌肉锻炼:强壮的背部肌肉可以防止下背部软组织损伤，锻炼腹肌和肋间肌可以增加腹内压和胸廓内压，有助于减轻腰椎负荷。

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