subi 第一个月：悸动与sub-i的开始

我来杰斐逊已经快一个月了。我开始是一个人。几次想写点什么，都被自己笑的太情绪化，一笑而过。表面平静，内心狂草，脸上假笑，不说话。

让我跑一点水，因为只有编年体才能引起我压下去的消化不良。愚蠢的回忆，当然不应该错过。

第一周:晒太阳+时差+网购商品。

我的工作室

工作室厨房景观

第二周:定位——临床技能培训。第一个周末去了纽约市西点军校(经销处:p)，周一晚上回费城吃夜宵，一夜没睡好。早上九点洗澡，直接去报道。我被告知稍后请SP体检& amp；视频！！我们要一起看视频评论。还好之前上过13级和14级的医学英语课，不算太陌生。语言和鉴别诊断是我的弱项，但装淡定，心里有模板是我的强项。或许你一问就知道哪里不对了。临床上不是这样吗？像侦探一样，进入黑匣子，小心翼翼地摸索痕迹。在美国，临床技能和知识永远是第二位的，第一位的绝对是人性！任何时候，都要表现出你的同理心，但是作为一个严谨不苟言笑的中国人(或者说大多数亚洲医生)，这很尴尬，但是没有办法，你必须想尽一切办法去照顾它，哪怕你浑身起鸡皮疙瘩。比如敲门的椅子上有床单。我理解，如果病人感冒了，直接捂住或者说对不起(原来任何线索都不是白给的)。然后看视频，发现一个马来西亚小哥哥直接坐在上面。评论的时候差点憋出内伤。无论如何，第二周，我要感谢教了我们30多年的马杰丹博士。虽然人很苛刻，要求很高，但是他们真心为我先入为主的不安和恐惧道歉。第二周，我也安排了第三年的实习。为什么我觉得实习的日子总是不好过？但是我深深的想知道美国医学教育为什么先进，他们是怎么“压榨”孩子的，那些医学生是那么热爱医学！

西点！

第三周:子一内科第一周。本周很艰难。无助、孤独、不知所措、被忽视、无能为力、笨手笨脚、口齿不清、睡眠不足、与一年级医学生能力差距大、前途未卜...甚至在等待查房前在病房里坐立不安。带我来团里的大四医学生布莱恩安慰我:你是来提前熟悉环境的，适可而止，不要紧张，能早点回去，能少做就少做，没人给你打分。是的，我知道这些话不是负面情绪，但我太渴望成功了。我总会问自己怎么帮忙，怎么不透明。第一次，我不是作为一个来访的人来到一个陌生的环境。的确，美国医学院的评分制度严格来说很可怕。任何接触到你的人都会给你打分，写评论。毕业考试就像三分之一的板考，每一步都是针对匹配的。好吧，我应该冷静下来。但我真的:1)不会写病历；2)不能使用系统；3)不认识路；4)不要打电话催诊，请咨询；5)不能和pcp沟通，不能出院，不能用传真机...我曾经纠结过，问人家怎么打电话，怎么写病历，怎么做这个做那个，看别的同学真的喜欢Sub实习生，我就像个傻子。主要是我真的觉得这些工作“没营养”，语言没有本地人幽默聪明。可能医院里想听我慢慢弹的人不多，我很失落。想了想，不是任何国家任何地方的学生都要做最基础的工作吗？不努力，如何获得信任，一步步提升自己？语言是个问题。人们说你的英语很好，但是有人称赞美国人的英语吗？！你要把自己当当地使臣，就算不能点，医院也得捧着！

星期六早上5:30开始工作的那一天

第一周5点半出发，每天6点半到医院。我了解到:1)随访患者+病史报告；2)写医学生进度笔记；；3)打电话给患者家属报告病情；3)打电话给肾友咨询，被挡回去；4)去实验室检查结果...周末是假期，然后还是没有休息。不好意思，这里的医学生没有电视上那么帅。我是说做高端工作。但是真的很优秀。比如我们组另一个帅哥詹姆斯，大学毕业，做了四年药剂师。他在查房谈药的时候总是直接吐槽文献，我觉得口吐白沫，因为我连商品名都不知道，当然也不能流利的读化学名。然后带着各种觉得自己是废柴的想法，不确定要不要坚持手术的纠结，还有国际部老师谈VISA的压力，周日下午就烦得哭了，然后...去喝奶茶了。反正第一周就是这样，真的毫无保留。想着外科实习，就算凌晨3点开始，我也可能坚持6周，可是为什么现在这么粘？

第二周:第一天是阵亡将士纪念日。我去雪哥家吃粽子。我是如此的温暖，以至于我控制不住自己。快乐宝宝也有自己的优点。为什么总要担心？我决定抛开躁动的思绪，继续摸索。今天早上5:40和6:20去医院。按理说他们只会给我一个病人跟进，但是今天实习生不知道他在想什么，所以他就扔了四个，其中两个是新的。然后，我只有两个小时去处理，去见新来的主治医生。我发了感谢短信，我会一个接一个地拿，然后开始折腾。拿出看家本领，听听心音。一名28岁的男孩患有房室瘘，然后明显有一个心音增强伙伴S3，一名72岁的妇女在奥地利地区听到了2/6的收缩期杂音；1例肾移植患者-继发性甲状旁腺功能亢进/甲状旁腺次全切除术-低钙血症，报告后，主治医师从患者钙磷代谢、甲状旁腺激素调节到病理方面询问了骨化醇的药理机制...然后方案详细到分别如何使用钙iv和口服，还有什么需要注意的(Mg，因为共转运体，如果不注意，可能会导致罕见的长QT，甚至是Torsade Point)。我读书的时候很清楚。我突然问或者反应。我的知识面不强。去看书，别瞎说了！检查完房间后，去实验室督促UPEP SPEP检测结果(血、尿蛋白电泳)，然后没有异常蛋白。杜昂。排除MM，结合CT/MRI显示多发性转移+RCC病史，骨性肿块基本没跑，于是打电话给病理，说耐心等活检快出来了(是啊，这辈子第一个电话得到了肯定的回复，我是不是也傻傻的开心，因为布莱恩教我怎么“拍”电话那头的人，而且经常做事很顺利，只是美其名曰——语言的智慧)。下午，我去查房，而主治医生站着。我和另一个女人坐在一起，实习生。我们在办公室谈了谈，谈完了pt清单。做了这么久的旁观者，今天第一次坐在大家中间，谈了自己的鉴别诊断和治疗思路。它不慌不忙，我的幽默仍然缺乏语言的流畅，但迪默医生会给我机会去做。不管我接手的病人数量，病人管理的细致程度，我现在都和两位Seniorstus一样好(知识和文化还是差很多，这个时候，如果我的态度还是差的话，那就不赔不赔了，谁也不缺。一天下来，我很忙，但是我学到了很多知识和基本技能，这可以算是一种进步。沉住气就好，哪怕有时候不耐烦。回家做了黑胡椒鸡胸肉，酸辣汤，一杯牛奶，完成了之前的数据处理。晚上休息了一下，写这个月的心情波动。明天继续充实自己。

(昨天之后)感觉就算这一周过去了，我也忍不住说，高级住院医师下午跟我说，有个中东来的女的来急诊室，只收女医生。好的，我去收集病史做体检。我想查一下有没有记录，但是第一次发现0条记录，哪里都没有记录。中东英语不太好懂，据说“病史复杂”...加油，(硬着头皮)我二话没说就走了。昨天的讲座说，医学生应该永远聪明、精力充沛，永远不要说不，无论是从比赛选择还是医学生自己的工作角度来看。这些话看似大话，其实真的是严于律己，收获自然是自己的。只有坚持，哪怕一开始强迫自己。为了不泄露我的隐私，我会轻描淡写:这个中东女人浑身是衣服，脸上蒙着头巾，戴着墨镜。我根本不会眼神交流。我稳住情绪，向主诉询问，乳房脓肿。向这个问好，但是有很多故事...10年前，TBI(全身注射)在中东危急发作中受伤，之后出现了Siptsd、抑郁、惊恐等几次发作，并且前驱症状经常发作，被诊断为精神分裂症和转换障碍。这些支离破碎的记忆都是她的痛苦。在我问了将近一个小时，逐渐获得她的信任后，她慢慢地描述了这件事(我听得太仔细，从椅子上摔了下来，很尴尬...).要说我真的很佩服精神科医生，我需要那么多的耐心和爱心去呵护我脆弱的心灵。之后我一张一张地看她拍的照片，从脓肿开始到切开引流。她一直抱怨医院不重视她，歧视她。我一时不知道该怎么办，但我必须表现出专业和理解。将近两个小时，我“写了一个故事”，讲了她说的问题和她的悲惨经历，然后给了她医学建议，让她知道自己的用药记录。嗯，我不知道，我只知道在哪个药店买的...于是，我打电话给药房，告诉我需要病人的出院信息，从内科跑回急诊部，又打电话给药房，说病人说话不用签字，然后传真文件。也是暴怒。反正我是在急诊室找同意书。不知道有没有让护士告诉我几百张单子。最后找到他们之后，我填好资料回去找她签字。她被推去做超声波，一时半会儿不会回来了。回到内科找资深住院医师的时候，从应该下班的时间算起，已经逾期1.5个小时了，没做完就是没做完。但是这个案子对于医学生来说真的很难。在我要求住院医生报告她的病史后，她印象深刻。没想到我只是个二年级的医学生，还是个外转学生。我反复说急诊病历不到我的五分之一，她开的是泰诺。听了患者自述泰诺过敏，她赶紧删了！艰难却有收获，从我第一次遇到这个中东女人开始，她的MoMo就生气了，不配合，然后她跟她沟通了一句“谢谢医生！我真的真的很感谢你为我做的一切！我只想有人关心我！”是的，可能她的问题是继续用头孢控制感染，手术咨询是否继续引流。我也无能为力，录取她上内科的理由似乎也不是很充分。但无论如何，先把每一个pt当人来尊重，而不是病。就是这样！

工作走廊，没有午休，中午12点在美帝

也许，哪里都有太多的失望。我真的很佩服美国医学生的成熟。他们的性格和对利益的忠诚没有那么多的规章制度。当然，他们也可以毫无意图地让社交网络之类的东西顺畅流动。我的兴趣和性格还是指向手术。虽然我知道朋友们担心我的健康，会考虑，但现在让我做个干细胞，感受一下。这里选Surg将军的女生这两年已经超过男生了，漂亮瘦瘦的女生也不少~

对自己和远方即将成为医生的朋友们:无论是什么情况，请保持一颗医生的清明之心，像动物一样努力学习和实践，才有机会成为一个能把别人的眼睛转进去，嘴里说出机理诊断，手里拿着刀剑进行切割缝合的陌生医生。