痛经药 痛经药物治疗

痛经是女性的常见病。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。大多数痛经是原发性痛经，主要机制是子宫内膜前列腺素合成增加。通常需要药物来控制疼痛。目前广泛使用止痛片、阿司匹林、口服避孕药。青岛妇儿医院妇科中心赵淑萍

1、口服避孕药:口服避孕药可以抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜生长，降低经期血液前列腺素水平，抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经有效(有效率90%)。给药方法:从月经周期第5天开始，每天一片，连续服用22天，特别是痛经妇女，需要同时避孕。

2.前列腺素合成酶抑制剂:一般在月经来潮、痛经发作前连续服用2 ~ 3天，因为前列腺素在月经开始的48小时内释放最多，早期用药可以纠正月经期间血液中前列腺素合成和释放过多。如果药物在疼痛时临时给药而不是在最初的48小时内连续给药，很难达到镇痛效果。常用药物:消炎痛(止痛片)25mg，每日3次；甲磺酸250mg，每天4次；Brofen 400mg，每日3次；童眼西康20毫克，每天一次；萘普生200mg，每日2次；二氯苯酚酸25mg，每天3次。这些药物可以抑制前列腺素合成，降低子宫张力和收缩力，达到治疗痛经的目的。自20世纪70年代以来，因其疗效显著(有效率60% ~ 90%)，服用方便(经期服药1 ~ 3天)，被广泛应用于原发性痛经的治疗。这些药物的副作用包括消化道反应和中枢神经系统症状，很少引起支气管痉挛和暂时性肾功能损害。

3.痉挛性镇静剂:阿司匹林、阿托品、654-2、氯丙嗪等。经常使用，当痛经发生时可以达到更好的止痛效果。然而，随着时间的推移，很容易出现耐药性，疗效也会降低。

4.钙通道阻滞剂:心痛定20 ~ 40 mg，给药后10 ~ 30 min，子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩的幅度、频率和持续时间减少，基础张力降低，同时疼痛减轻。这些药物干扰钙离子通过细胞膜，阻止钙离子从胞内储存中释放出来，从而松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫血供，因此可以治疗痛经。

5.中成药:服用活血化瘀类中药取得了较好的效果，如越橘舒颗粒、爱复暖宫丸、血府逐瘀胶囊等。