基础护理学重点 基础护理学各章高频考点汇总

1.洁净区:未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、仓库等。，以及隔离病房以外的区域

2.半污染区:可能被病原微生物污染的区域，包括医务室、病房走廊、检查室等。

3.污染区:被病原微生物污染的区域，包括病房、病人厕所、浴室、病房外走廊等。

温馨提示:关于传染病区的划分，考生可以简单理解为清洁区主要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同工作的地方；污染区主要是病人移动的地方

1.充血红润期为压疮初期，受压局部皮肤红、肿、热、麻或嫩，但皮肤表面不受损，是可逆的

2.炎症浸润过程中，红肿部位持续受压，血液循环仍未改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面变紫，皮下出现硬结，表皮形成水泡。水泡很容易破裂，显示出湿润和红润的伤口，病人感到疼痛

3.溃疡期静脉血回流严重障碍，局部充血、组织缺血缺氧导致血栓形成。轻度病例出现浅层组织感染、脓液流出、溃疡形成；严重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有异味

1.血瘀红润期这个时期及时消除病因，防止局部压力持续，增加转动次数，避免摩擦、潮湿等刺激

2.保护皮肤，避免炎症浸润时感染。除了继续加强以上措施外，未破裂的水泡可以用无菌纱布包裹，减少摩擦，防止感染，促进自身吸收；对于较大的水疱，应先对局部皮肤进行消毒，然后用无菌注射器将水疱内的液体抽出(不要将皮肤割掉)，表面涂上消毒剂，用无菌敷料包扎。如果水疱破裂，对伤口及其周围皮肤进行消毒，然后用无菌敷料包扎

3.在溃疡的这个阶段，应及时解除压迫，清理创面，消除腐烂，促进愈合

频率异常

1.测量插管的长度并标记。测量方法有两种:①从发际线到剑突的距离；②鼻尖到耳垂再到剑突的距离。成人插入胃的长度一般为45 ~ 45 ~ 55厘米

2.当导管插入咽喉(14 ~ 16厘米)时，指导患者吞咽以便于插管

3.在插管过程中，如果患者生病，应暂停插管，并指导患者深呼吸或吞咽；如果插入不顺利，检查口腔，观察胃管是否盘绕在口腔内；如遇呛咳、呼吸困难、紫绀等。，说明你已经误入气管了。休息片刻后，您应该立即将其拔出并重新插入

4.给昏迷病人插管时应注意:①协助病人走到枕头边，后仰头部；②胃管插入14 ~ 16 cm时，用左手抬起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，可增加咽喉通道的弧度，方便胃管通过

5.胃内胃管的确认方法有三种:①吸胃液；②用无菌注射器快速向胃内注入10ml空气体，听到气体通过胃的声音；(3)将导管末端放入水中，无气泡溢出

6.输注食物和药物，方法是:先注入少量温水，然后缓慢注入液体食物或药物，再注入适量温水冲洗胃管

1.局部血液循环障碍

2.慢性炎症或深部化脓性病变

3.对寒冷过敏

4.禁止冷疗的地方:①枕后、耳廓、阴囊:寒冷可引起冻伤；2心前区:冷反射导致心率减慢、心律失常；3腹部:腹泻易由感冒引起；(4)足底:冷反射性引起外周血管收缩，影响散热，也可引起短暂的冠状动脉收缩

1.对未明确诊断的急腹症进行热疗，可以缓解疼痛，从而掩盖病情真相，延误诊治

2.面部危险三角区感染化脓时，血管丰富，无静脉瓣膜，与颅内海绵窦相通。高热会传播炎症，引起颅内感染和败血症

3.当各种器官出血时，

4.软组织损伤早期(48小时内)，热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛

提示:考生要对比冷疗和热疗的效果。冷疗是缓解局部充血或出血，热疗是缓解深部组织充血；冷疗是为了控制炎症的扩散，热疗是为了促进炎症的消散

(1)多尿:指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病和尿崩症患者

⑵少尿:24小时尿量小于400ml或每小时小于17ml。它在患有心脏和肾脏疾病、发烧、休克等的患者中发现

⑶无尿或无尿:指24小时尿量小于100ml或12小时内无尿。在患有严重心脏和肾脏疾病以及发烧和休克的患者中发现

提示:以上异常尿量是指成人，而儿童的异常尿量是指:学龄前儿童小于300ml，婴儿小于200ml，表示少尿；每天尿量少于50ml为无尿。此外，考生还需要知道夜尿增多意味着每晚尿量大于750毫升

2.异常红色或棕色为肉眼血尿；黄棕色是胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白浊是脓尿

3.异常气味鲜尿有氨味，提示尿路感染；当糖尿病酮症酸中毒发生时，尿液闻起来像烂苹果，因为它含有丙酮

4.膀胱刺激主要表现为每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱和尿路感染患者

1.颜色:消化道出血时，大便暗亮如沥青；下消化道出血时大便呈暗红色；胆道完全堵塞时的粘土便；阿米巴痢疾或肠套叠可为果酱样大便；粪便表面的血或排便后的滴血在肛裂或痔疮出血患者中更为常见

2.气味:消化不良患者的粪便又酸又臭；上消化道出血的焦油状大便有腥味；直肠溃疡或肠癌患者的粪便是腐臭的

1.大量保留灌肠

1)将灌肠管挂在输液架上，液面距离肛门40 ~ 60厘米

2)右手握住肛管，轻轻插入直肠7 ~ 10 cm，固定肛管，松开止血钳，让液体缓慢流入

3)观察液面下降及患者反应:若溶液流入受阻，可轻微旋转或挤压肛管；如果患者感到腹胀或排便，应适当降低灌肠管，以减慢流速，并指导患者张嘴呼吸；如果患者出现面色苍白、冷汗、剧烈腹痛、脉搏急促、心悸和气短，应立即停止灌肠

4)记录方法为:灌肠后排便一次记为1/E，未灌肠排便记为0/e。

需要注意的事项

1)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液体体积。伤寒患者灌肠时，溶液的量不应超过500毫升；；压力要低，即液位不超过30cm从肛门；肝昏迷患者禁止用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁止用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收

2)灌肠时观察病情。如果患者出现面色苍白、冷汗、剧烈腹痛、脉搏急促、心悸气短，应立即停止灌肠，并通知医生处理。

3)冷却灌肠时，排便应保持30分钟，排便后每30分钟测量并记录体温

4)禁忌症:急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。不适合灌肠

1.过敏反应的预防

1.发热反应

(1)临床表现在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽、粉红色泡沫状痰。严重者可从口鼻喷出痰，肺部可听到湿罗音。

提示:快速大量输注时→血容量增加→肺毛细血管静水压力增加→液体和红细胞渗入肺泡→呼吸困难和粉红色泡沫痰

3.静脉炎

(1)临床表现为沿静脉呈心形红线，局部组织红肿、灼痛，可伴有寒战、发热等全身症状

(2)护理措施:①立即停止局部输液；②抬高患肢并制动；③热敷和湿敷可局部应用95%乙醇或50%硫酸镁；③超短波理疗和中药外敷

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