叙述者
杨成
故事时间
2019年9月
一个
突然，我觉得我猩红的心停止了正常的跳动。
双手只有黏糊糊的触感，但血管随着“生命之源”不再有规律的起伏。
这让我心中升起一片云彩。然而由于巧合，我无法抬头看监护仪，于是转向麻醉师:“有早搏吗？”
“是的。”麻醉师的声音像一根振动的弦，透露着紧张。"早搏多，血压不高."
听到她的回答，我赶紧停下来进行吻合，抬起头盯着监视器:杨宇现在血压只有40到50mmhg，早搏频繁——情况不容乐观。
没有顾及出血的情况下，我迅速放开心脏，对麻醉师大喊指令，甚至震破了耳膜。
“快服药！快！”
“已经用过了！”一旁的麻醉师也紧急响应。
在手术室里，时间从来不是以分分秒秒来衡量的。因为每一毫秒之间的差距是可怕的，每一微秒之间可能有一百种生死的可能！我们两个语速很快，像子弹一样，八个火星溅射的字从我的喉咙里蹦出来，就是为了争分夺秒。
然而，心室颤动仍然发生。
就在我和麻醉师谈话的时候，杨宇的心脏开始危险地颤动。与此同时，血压再次降至20-30 mmhg，他的三条主要冠状动脉严重狭窄。杨宇的心脏、大脑和其他重要器官正在经历最可怕的热缺血*时间，他的生命危在旦夕。
*注:热缺血时间是指从停止供血到开始冷灌注的时间。这期间对器官的损害最严重，因为在热缺血期间，虽然血流中断，但器官和组织继续代谢。此时，由于缺氧和各种代谢底物的缺乏，器官的代谢水平仍然很高，因此器官缺血损伤出现得很快，很严重。耗氧后仍可进行厌氧代谢，但代谢产物无法清除，可引起酸中毒，代谢必需的营养物质和酶系统也被消耗掉。
与文中实际地点人物无关｜图片来源：Pexels与文本中的实际位置和字符无关|图片来源:Pexels
手术室里的人都听到了动静，赶紧跑了。麻醉师正忙着吃药，而我用双手按压杨宇的心脏进行胸部按压，以保持他的基本血压。
但是心脏按压的效果并不好，而且监视器显示杨宇的血压仍然很低。而且由于杨宇患有严重的心脏缺血，复律效果不好，多次除颤后心室颤动并未停止。
一切进展很快，但情况并没有多大改善。
抢救不过短短几分钟，却让我生出一种沧桑的错觉。一盆叫“恐惧”的冷水从我头上浇下来，让我后背发凉。我不禁慌得发抖。经验告诉我，杨宇现在有麻烦了，死亡的镰刀高高举起。它咧着嘴笑，随时都可能掉镰刀。
……
我开始后悔当初的决定。如果当时我不负责，如果我少考虑病人，如果我不做搭桥手术，杨宇现在应该已经回到重症监护室了。就算有问题，也是很多年后才会发生。现在怎么面对这样一个生死攸关的局面？
但是，后悔也来不及。一瞬间，回家的路变得那么遥远，那么模糊...
我想我该想什么不该想什么。有人说，危险来了，大脑会在短时间内重现前世。我一直对此嗤之以鼻，但此时此刻，我的思绪真的回到了半个月前——那是我第一次见到杨宇。
2
一个好看的中年男人躺在床上，面带微笑，微胖的身体让他的笑容看起来更单纯温柔。
“杨医生，你来了！”杨宇以喜悦和热情迎接我。
我也向他点点头:“你好，杨宇！”
我脑中的信息一个个串联浮现，对应这张简单的脸:杨宇，男，1971年出生，和我同龄。我的家庭并不富裕，我要养活世界上的老人，教育世界上的孩子，工作努力，生活压力大，有长期大量吸烟的习惯——杨宇的家人来找过我几次，所以虽然他们以前从未见过面，但我已经对他有所了解。
“48岁，是猪吗？”第一次见面，为了调和气氛，明知故问。
杨宇又憨笑地点了点头，他的眼睛眯成一条缝，像一弯新月。
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我安慰他，想减轻他的压力。但是在我自己的心里，有一种无法消散的沉重压力。
第一，根据检查结果，他的身体状况不是很好，冠心病，亚急性心肌梗死，严重弥漫性冠状动脉病变，前降支和旋支高度狭窄，右冠闭塞，没有侧支发育。三处病变严重，内科做不了支架，只好给他搭桥；
第二，作为同龄人，我完全理解杨宇的沉重负担。一个普通的中年男人，和妻子携手努力，肩负起整个家庭的重担，并不容易。他有几份工作，压力很大...
但是面对病人，我不得不放下心事。因为作为医生，我唯一能为他做的就是治好他的病，不让大病给普通家庭蒙上一层阴霾。
想着，杨宇的话从他的耳边传来:“好的，谢谢你，杨医生，我相信你！”
我很害怕，很珍惜。有这样一个合作的病人是医生的福气，但正因为如此，我越来越知道自己有多么的不能辜负。
我告诉杨宇:手术安排在下周一，9月9日，当天的第二天。
三
操作按计划开始。
起初，它非常平滑:杨宇的内乳动脉很细，血流通畅。前降支切口处有病变，可插入1.5的分流塞。吻合后血流量大于20 ml，阻力小，吻合效果好。
这让我心里有点释然。前降支是心脏最重要的血管，解决了很多困扰。但接下来的手术并不容易，因为杨宇氏冠状动脉病变严重，管腔小，前壁薄，后壁严重钙化，所以在实践中操作起来非常困难。
于是我深吸了一口气，继续和同事“硬攻”。这又是一场苦战。
我终于得到了，但我对这个结果不是很满意:杨宇的前降支血流良好，血压稳定，但吻合后其他血管的血流不是很好。
回顾这个过程，我肯定吻合术没有问题，因为杨宇的冠状动脉很小。但是我对这个结果不是很满意，总觉得有点遗憾——虽然一般来说手术能在这个水平上完成，但是我很久都拿不定主意:杨宇才48岁，以后的路还很长，估计很难再有机会做搭桥手术了。你真的就此打住吗？
麻醉师问:“杨医生，要不要用肝素中和鱼精蛋白？”
与文中实际地点人物无关｜图片来源：杨成医生与正文实际位置无关|来源:杨成博士
我的头脑正在经历一场激烈的头脑风暴。我仔细思考了吻合的过程。真的没问题。是否要结束此操作？
犹豫了一下，耳边传来一个声音，是杨宇说的，“好的，谢谢你，杨医生，我相信你！”
一瞬间，我在心里做了一个决定:杨宇不仅是我的病人，也是我的同龄人，我不能辜负他对我的信任，这次手术应该尽量给他最好的结果。
“再来一次，这么年轻。”我设定了轨迹。
所以我们重新固定了心脏，切除了吻合口，重新吻合。接下来，我们将面临一场激烈的战斗。
但我万万没想到的是，这个出于善良和责任而做出的决定，会像一颗深海炸弹，引发海啸般的可怕危机——没错，就是我一开始给你讲的故事，以死劫人的故事。
所以，我们继续，继续。
四
2019年9月9日，老老实实笑着的杨宇和和我差不多大的杨宇濒临死亡，生命危在旦夕。这一切都是从我的好意开始的。
有一段时间，我的身体被“恐惧”占据和支配，情绪开始物化为冷汗，从脸上滚落下来，浸湿了手术衣衣领，湿漉漉地粘在脖子上。还有几颗大豆子滴到地上的冷汗...
“啪嗒——”虽然汗滴很小，但我恍惚中居然听到了这震耳欲聋的声音，真的很神奇。
一瞬间醒来，我用尽全力大喊:“叫心肺转流组！”
体外循环组的医生尽快安装好体外循环机，我用一只手按住杨宇的心脏，另一只手缝上他的主动脉荷包。
由于血液循环的障碍，杨宇的心越来越膨胀。将一根管子插入他的右心房，就像拧开一瓶疯狂摇晃的新可乐，深棕色的液体瞬间喷涌而出，就像火山爆发一样。幸运的是，经过一番努力，终于插上了管子——体外循环开始了！
体外循环为杨宇提供了动脉循环和人工肺氧合的能力。终于，他的心放松了，血也红了。没有除颤，他的心脏已经自动恢复了正常的有节奏的跳动，手术室里紧张的气氛几分钟就消散了。
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“帮我擦汗。”我埋下头，让护士允许自己休息一下，准备下一场硬仗。
短暂休息后，体力恢复了不少。是时候重新开始了。默默为自己生气，收拾手术台，擦干吊具上的血迹，我就要为杨宇的生命而奋斗。
现在有了新的机会，但如果桥不确切，杨宇的心脏将无法恢复血液供应，他的心脏将无法在没有体外循环的帮助下独立工作，他也将无法从手术台上下来。
幸运的是，有了体外循环的帮助，我可以更容易地移动心脏。在左房室沟附近，我看到一条长约1 cm的血管，其远端直接进入心肌，应该是旋支，于是我再次桥接了旋支。
效果立竿见影，杨宇的桥血管血流量开始明显改善，逐渐恢复到20毫升以上。尽管如此，血压还是达不到停机的标准。于是我放置了气囊反搏，最后帮他脱离了体外循环，杨宇的心脏恢复了自主跳动。
另一个麻烦已经解决了，我的压力小了很多，但我的心仍然不安:由于早期的心室颤动，杨宇的大脑也经历了热缺血。我不知道他明天能否醒来，我希望你永远不要醒来...
我再怎么担心也无济于事。我只能在心里默默给自己打气:“杨成，先把眼前的事情处理好！专注！”
五
手术后，杨宇被送到重症监护室，我终于能够拖着疲惫的步伐回家了。
已经是深夜了。我瘫倒在沙发上休息了一会儿，但我的心总是不安，所以我拿出手机，打电话给重症监护室，以确认杨宇的情况。还好血压，引流，瞳孔都稳定了，但是还是不放心。
“杨宇，你一定很好……”我不自觉的小声说。
想着，想着，一夜无眠，昏昏欲睡，但我还是在第二天早上6: 30之前到达了杨宇的床。
护士说杨宇夜班的尿量和引流正常。但目前，杨宇的生命体征稳定，抗高血压药物也不多，所以似乎活下来应该没问题。但我想要的不仅仅是杨宇的生存。
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深吸一口气，我喊了他的名字:“老余！”
嘿，他的眼睛睁开了！
那一刻，我感觉到一种酥酥的，酥软的，麻木的感觉从脚趾升起，以闪电般的速度蔓延到全身。突然，我意识到了《睡美人》里王子看到公主醒来的喜悦。这种重生的欣喜与爱无关，只是出于医生对病人的关心！
“动动腿！”我鼓励地大声对他说，然后气喘吁吁地盯着被子——嘿！他的左腿微微动了一下。
“另一个！”我继续满怀期待地大喊——如我所愿，他的右腿微微动了一下。
“太好了，没有脑梗塞！”
我几乎抑制不住自己的激动。在我眼里，杨宇动腿的场景堪比世界上最美的舞蹈。这两天，石头终于落地了。不吃早餐的饥饿感也迅速涌了上来。
去办公室吃早饭！
我快步走向办公室。虽然我的腿还是酸酸的，头也没有完全恢复，但我现在心里充满了喜悦。连稀疏的早餐都特别好吃，特别甜。
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“感觉怎么样？”查房的时候我问过他。
“很好！”他回答得很有活力，但还是带着那种憨厚的笑容。
“饮食呢，你吃得好吗？”我继续关心他。
“很好，一直饿着！”他开怀一笑，摸了摸肚子。
我走近一步，抓住他的手。脉搏又强又暖:“对！已经恢复的很好了！”
老老实实笑了笑:“杨医生还是很厉害的，这次谢谢你了！”
我想，他似乎不知道自己曾经绕过鬼门关。不过挺好的。照这样下去，过几天他就能健康地回家了。他的家人一定在满怀期待和关心地等着他。
另一个家庭的支柱获救了，另一个家庭可以继续过完整幸福的生活——多好啊！
我的心里充满了骄傲和成就感，于是我回到办公室坐下。今天又有一个手术要做，我要开始制定下一个手术的细节。
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*为了保护患者隐私，本文中的姓名均为假名，部分信息模糊。
如果你当时是一个不负责任的医生，对病人的关注少一点，也许杨成和杨宇医生就不会遇到这么大的风险。
但正如中山医院培训中所说的“一切为了病人”。出于医德，他不会让治疗“够用”，出于人性，他不能和病人“得过且过”。甚至这种高度的责任感也可能给医生本人带来麻烦。
没办法。当医生从来都不容易——忙，苦，累，但是开心，有成就，开心。
为了病人着想。
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