达比加群酯胶囊说明书 达比加群酯胶囊注意事项

随着经济的快速发展，人们的生活水平越来越好，但患有“三高”、“中风”、“冠心病”等心脑血管疾病的人数也在增加，而且还呈现出年轻化的趋势。其中，中风在全球60岁及以上人群中排名第二，在15- 59岁人群中排名第五。脑血管疾病已经成为中国的第一死因。

在日常接待中，我们发现心脑血管疾病患者服用的药物种类越来越多，甚至有些患者需要一次服用十多种药物。作为药师，关注每位患者的用药安全尤为重要。达比加群胶囊是心脑血管患者经常服用的药物。让我们看看服用这种药物时应该注意什么。

病人:听说可以吃这种药预防中风。本人50岁，高血压。我能用这种药预防中风吗？

陆:说明书显示，如果患者以前有下列一种或多种危险因素，该药物可用于预防中风和全身性栓塞。

之前有过中风、小中风或全身性栓塞病史的患者左心室射血分数＜40%的患者有心衰症状（如呼吸困难、乏力、心绞痛、水肿等），心功能分级≥2级的患者年龄≥65岁，且有糖尿病、冠心病或高血压的患者年龄≥75岁

这种药是处方药，需要你的主治医生来决定你是否需要服用这种药。但你目前不在该药适应症组，不建议使用该药预防中风。

病人:我爸爸70岁了。前段时间因为脑出血住院。出院后可以用达比加群酯胶囊吗？

陆:不是所有有适应症的人都可以服用这种药。有下列情况的患者在服用本药前，不能使用。

对该药物成分过敏者重度肾功能不全的患者临床上有显著的活动性出血的患者（如近期有消化道溃疡者，近期有脑出血者，近期做过脑、脊髓、眼部手术者等）在使用其他抗凝药物治疗者，如使用肝素、华法林、利伐沙班、阿哌沙班等药物。

所以建议你父亲在脑出血后3个月内暂时停止服用提比宽，然后评估3个月后是否可以服用。

病人:我一直在吃这种药。服用期间需要注意什么？

陆药师:因为这种药是抗凝血药，口服后，达比加群酯可以迅速吸收转化为达比加群酯。达比加群是一种强效凝血酶抑制剂，能抑制凝血酶，防止凝血和血小板聚集，防止血栓形成，进而预防中风和栓塞。服用这些药物时，必须注意出血的风险。如果近期需要拔牙或微创手术，应与医生沟通，告知他正在服用的药物。一般需要停药2-7天才能进行手术。平时注意。如果出现以下情况，尽快找你的主治医生检查凝血功能是否正常。

牙龈出血不止来月经量大且时间延长便血（大便呈黑色，像柏油一样）、尿血伤口出血不止皮肤有大量出血点

参考文献:

GBD 2015年死亡率和死亡原因合作者。1980-2015年全球、地区和全国249种死因的预期寿命、all⁃cause死亡率和cause⁃specific死亡率:2015年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀，2016年，388:1459⁃1544.

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