心脏杂音听诊 难点解析：循环系统心脏杂音听诊

心脏杂音是指心脏收缩或舒张过程中除心音和额外心音以外的异常声音。

血流加快、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、血流通道异常、心脏结构异常、大血管瘤样扩张等均可导致心脏杂音。杂音性质的判断对心脏病的诊断有重要的参考价值。在检查中，心脏杂音经常作为疾病诊断的依据出现。

梅涛老师给大家总结了考试中经常出现的瓣膜关闭不全狭窄和血流通道异常三种情况的知识:

瓣膜听诊区收缩期杂音舒张期杂音心尖部二尖瓣关闭不全：粗糙响亮、高调3/6级以上全收缩期杂音，向左腋下和左肩胛下传到二尖瓣狭窄：低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，局限不传导胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第3肋间主动脉瓣狭窄：3/6级以上收缩期喷射性杂音，向颈部传导主动脉瓣关闭不全：叹息样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣狭窄：喷射性、响亮、粗糙肺动脉瓣关闭不全：吹风样或叹气样杂音胸骨左缘第2～3肋间房间隔缺损：收缩期杂音，伴P2固定分裂胸骨左缘第3～4肋间室间隔缺损：粗糙全收缩期杂音，向四周传导胸骨左缘第2～4肋间法洛四联症：收缩期喷射性杂音胸骨左缘第2～3肋间动脉导管未闭：连续机器样杂音，占据收缩期和舒张期，向左锁骨下、颈部和背部传导

大家要重点记住这个表格。如果我不突出，说明整个形式很重要~

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女，3岁。气短，消瘦，乏力，经常呼吸道感染。大哭一场后，嘴唇发绀。胸骨左缘第三和第四肋骨之间可听到3-4级粗收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，显示肺门“跳舞”。最有可能的诊断是:

A.心房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

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考试时会以这种形式给出。大家要注意区分~如果对这部分知识点有疑问，可以加老师QQ: 2850600591咨询~