西安市第三医院康复医学科：中西医结合+现代疗法 令患者重拾信心

资料来源：[阳光网络]

阳光新闻(记者张华郑亚雷)提到了康复。传统观念中，大多数人认为痊愈的恢复是在家里进行的，医院的康复科是做理疗和按摩的地方。

其实，在临床治疗中，脱离生命危险只是整个治疗过程的开端，更重要的是患者如何减少疾病带来的障碍，提高生活质量，甚至达到正常生活水平。康复科医生的任务就是在有限的时间里，通过康复治疗和训练，最大程度恢复病人原本的身体功能。患者术前、术后及时介入康复介入和治疗，对于身体功能的恢复非常重要。目前较普遍的颈椎病和腰椎间盘突出症，运动损伤，神经系统疾病、骨科疾病、以及妇产科疾病等都可以到康复科进行治疗。

走出“伤筋动骨一百天”误区

术后康复治疗越早越好

在临床上，有很多患者会认为只要手术成功了，身体就完全康复，但其实不然。“手术做的好，只代表成功了一半，另一半需要靠康复治疗，”西安市第三医院康复医学科李雪薇主任表示，患者术后早期，越早由康复科医生进行专业评估，制定术后早、中、后期不同阶段的康复方案，由康复科专业治疗师进行全方位治疗，从而达到患者身体机能的最佳恢复。

“不管是术后康复还是神经康复、骨科康复等，都是越早康复介入，身体恢复程度越好。”李雪薇主任表示，病人术后制动时间过长，通常会产生如关节僵硬、肌肉萎缩等症状，如不及时进行康复治疗，会产生一定程度的肢体功能障碍，影响正常生活。如骨科术后，传统观念里的“伤筋动骨一百天”其实是一个错误的说法。经常有门诊患者骨折术后，内固定牢固，他们三个月后进行复查，如果在这期间只是静养，肢体没有规范的康复。那么，三个月以后，患者的肌肉已经萎缩，关节已经变得非常僵硬，这时再进行康复治疗就需要花费大量时间与精力，经济负担也会加重，如果在术后二十天或者一个月进行系统的康复评估和治疗，那么身体的转归可能会完全不同。

75岁患者赵阿姨，因“右侧基底节脑出血（出血量约21ml）后遗留左侧肢体活动不能”曾辗转于多家医院康复治疗，效果欠佳，后经人介绍，来到西安市第三医院康复医学科治疗。经过完善相关功能评定，医生制定了详细康复方案。给予电针疗法、电子生物反馈等增加肌力；偏瘫肢体功能训练（PT），站立平衡、重心转移等训练，治疗10天后，增加项目作业治疗(OT)和经颅重复磁刺激治疗强化手功能；继续治疗15天后，增加局部注射肉毒素治疗，针灸治疗。经过1月余的康复治疗，出院时，患者可独立自如步行，上臂可以随意活动，手指能拿捏东西。“脑卒中患者的特点是功能障碍与疾病并存，因此康复与治疗并进，可有效恢复身体功能。”李主任说。

中西医结合

精准化个体化诊疗效果显着

“自从得了这个病，8年来不敢与人正面对视讲话，一讲话就抽动得更厉害了，经三院康复科治疗后，现在我可以跟人正常交流了，抽动频率少多了”。郑女士是一位梅杰氏综合征患者，以眼睑痉挛和口-下颌肌张力，颈阔肌张力障碍为主要表现，同时伴有不自主的张口、闭口，颈阔肌不自主收缩等。该疾病目前尚未有治愈的方法，考虑该疾病病因复杂，经该院康复科医务人员讨论后，决定使用针灸配合经颅重复磁刺激进行治疗。经过一个疗程的治疗后，患者症状明显缓解。

区别于传统康复科室，近年来，西安市第三医院康复科在李雪薇主任的带领下，倡导系统化和个体化的综合康复理念，通过精准的功能评估，中西医结合，制定有针对性的治疗方案，疗效显着。

近日，一位产后4个月的准妈妈来到西安市第三医院康复科就诊，主诉肚子大和腰痛，久坐后腰也会痛，甚至还有漏尿的情况。 经接诊医师查体后告知这些问题的根源在于患者“腹直肌分离”。据介绍，正常情况下，产后腹直肌分离现象在产后6~8 周恢复至≤ 2 指，但有30%~70%的患者产后出现腹直肌分离的现象，如不及时进行康复训练，腹直肌分离很难自我修复。

西安市第三医院康复科采用肌电生物反馈疗法，针对患者产后腹部各肌群通过不同频率和脉宽的仿生物电，对腹部肌群进行刺激，唤醒因受损而功能暂停的肌肉本体感觉器，让分离的肌群慢慢恢复正常，有效改善腹直肌分离。同时，对患者进行一对一训练，刺激腹部及盆底肌肉，强化核心肌群，从而改善腹直肌分离；针灸配合中医康复按摩手法通过穴位刺激，促进身体新陈代谢，减少脂肪堆积，恢复肌肉、筋膜弹性和紧张度。

以治疗为目的的“大康复”学科

提供全方位专业医疗服务

西安市第三医院康复医学科拥有优秀的医疗团队和先进的康复治疗设备，通过运动治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗、针灸、推拿按摩等技术，采用中西医结合诊疗模式与现代康复技术相结合，配备多种治疗仪器，通过针灸、推拿，以及中药内服外敷等疗法，更好地为患者提供全方位的专业康复医疗服务。

目前，该科室已形成神经康复、骨科康复、外科术后康复、产后康复、传统康复五大专业方向，下设700余平方米的康复治疗区，包括产后/盆底治疗室、运动治疗室（PT）、作业治疗室（OT）、传统康复治疗室、针（灸）推拿室等部门，形成以治疗为目的大康复特色模式。

科室诊疗范围包括：脑血管意外（偏瘫及其他残疾）、周围神经疾病及损伤、脑外伤后遗症、面瘫、面肌痉挛、神经痛、失眠、头痛等神经系统疾病；骨关节疾病、腰腿痛及颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、关节置换术后、骨折后及骨关节其他手术后、关节粘连、运动创伤、活动受限等骨科疾病；产后漏尿、产后腹直肌分离、尿潴留、漏尿、乳腺疏通、剖腹手术后及产后修复等妇产科疾病。

西安市第三医院康复医学科简介

西安市第三医院康复医学科是以现代康复技术与中医传统康复相结合，中西医并重的多功能学科。团队拥有丰富康复治疗经验的医、技、护人员共12名。

科室立足于神经系统康复、骨关节术后康复、产后/盆底康复、与其它科室紧密合作，现开展面瘫专病门诊、关节术后康复专病门诊，并于2021年1月率先在西安市开展针灸推拿综合夜门诊。科室配备有超声波治疗仪、脉冲磁治疗仪、短波治疗仪、五官超短波治疗仪、电脑六通道中频治疗仪、深层肌肉电刺激仪、脑循环治疗仪、肌电生物反馈仪、全自动蜡疗仪、经颅磁治疗仪、反负重训练系统、镜像神经康复训练系统（含言语、认知系统）、吞咽治疗仪、智能上下肢主被动训练器、多关节等速训练系统、平衡功能评定及训练系统、中药熏蒸床、骨质疏松治疗仪等先进设备。

采取中西医结合的康复治疗方法，细化PT、OT、传统康复等亚专业组的建设，深入各学科、各系统疾病的康复治疗，建立一支医疗技术精湛、医疗设施先进、管理规范、医德医风良好的大康复团队，为患者提供个体化、阶段化、行之有效的康复治疗。

专业特色诊疗介绍

脑卒中康复治疗：通过物理治疗(PT)、作业治疗(OT)，利用各种牵神技术，主要采用低中频电疗法、生物反馈、下肢有氧等训练，电动站立床及一对一的运动疗法等方式以改善患者的运动控制能力，指导患者恢复精细协调能力、日常生活能力（ADL）等，使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。

骨关节术后康复治疗：骨关节术后康复开始时间尽可能要早，避免制动造成的并发症，通过物理因子治疗、多关节等速训练、关节松动技术逐步增大关节活动度，预防肌肉萎缩，针对性的训练，促进骨折后机体功能的恢复，骨折术后早期、科学、持续的康复训练对于患者的功能恢复具有重要意义。

产后通乳和盆底康复：产后乳汁不通，腹直肌分离，盆底肌松弛或损伤导致的漏尿、尿潴留、脏器轻、中度脱垂，卵巢早衰。神经源性膀胱所致尿失禁或尿潴留、神经源性直肠所致大便失禁及便秘，通过针灸、一对一手法治疗、药敷、盆底磁、盆底电等治疗，以改善盆底的功能。

面瘫病：科室采用口服药物、针灸治疗、物理因子治疗(五官超短波、中频脉冲、电子生物反馈等)、手法治疗、穴位注射、中药贴敷等中等西医结合方法，根据疾病特点分期治疗、疗效显着。

学科带头人简介

李雪薇，医学博士、中西医结合副主任医师、科室主任。中国康复医学会脑血管病专业委员会重症康复学组委员；陕西省康复医学会盆底与产后康复专业委员会常委；陕西省保健学会神经内科专业委员会常委；陕西省康复医学会神经疾病专业委员会常委；陕西省中医药学会第二届络病委员会委员；西安市针灸学会临床专业委员会常务委员、西北区域中医针灸诊疗中心核心单位负责人。

从事临床康复工作10余年，熟练掌握神经科、骨科、盆底常见病、多发病的康复诊断和中、西医结合治疗。擅长：盆底功能障碍性疾病导致的漏尿、子宫脱垂，产后腹直肌分离，腰背痛、产后乳汁不通、不孕等评估和中、西医治疗；在脑卒中、面瘫、脊髓损伤、骨关节术后、周围神经损伤、运动损伤、颈肩腰腿疼痛等疾病的康复治疗中积累丰富的临床经验。发表核心期刊及论文10余篇，其中SCI论文1篇，副主编论着1部。

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