27岁的小刘要当妈妈了,一家人都很开心。为了生下一个健康的婴儿,她在怀孕期间按时进行了体检。
但怀孕第20周给她做b超时,提示脐带插在胎盘边缘。在这种情况下,前血管可能在分娩时出现。
怎么办?预产期前,小刘住进了杭州妇儿医院,医生又给她做了b超检查。结果显示胎盘边缘无脐带插入。
小刘就放心了。她认定这是第一个孩子,想顺产。
然而,在生产过程中,事情发生了变化。
在产房的母体里
暗红色的带血羊水涌出
脐带插在胎盘边缘是什么意思?
正常情况下,胎盘通过脐带与母体和胎儿的血液循环相通。脐带大部分附着在胎盘的中心或偏心位置,除胎盘外,其他大膜上无血管分布。
而脐带插入胎盘边缘,则是指脐带血管分散在胎膜上,穿过宫颈内部。一旦受到外力,很容易破裂出血。这种情况被称为前血管,通常发生在分娩前或分娩过程中,是一种罕见的产科疾病。
前血管破裂出血后,胎儿很快就会出现低血压和胎心率变化。如果治疗不及时,胎儿会出现失血性休克甚至死亡。
事实上,刘烨很担心这种情况。只是到了后期,她又做了b超,没有再检测出来。脐带插在胎盘边缘;医生说以前有女性有这种情况,最后都平安生了。再加上上次b超结果也一样好,她决定顺产。
上周四上午,小刘被推进产房,医生想通过人工破膜的方式帮助她自然分娩。
在产房里,副主任医师李瑱·云医生选择在胎膜的光滑部分破膜。突然,一股暗红色带血羊水涌出,约20 ml。
正常羊水无色或淡黄色。田主任立即判断小刘极有可能遇到风险:胎盘早剥或前血管破裂出血!
在这两种情况下,胎儿的生命都危在旦夕,尤其是前血管破裂出血,导致胎儿死亡率高。胎儿失血30-40毫升,会影响健康,失血50-60毫升,可能发生失血性休克。
田主任当即决定:“马上剖腹产!”
这时,是上午10点18分。
手术室的战斗开始了
3分钟,母子平安
上午10点20分,一场没有硝烟的战斗开始了。
各科室医护人员已经到位,手术包已经打开,手术室里每个人的心脏都已经提到了嗓子眼——胎儿的胎心率已经从人工破膜时正常的140次/min减慢到70~80次/min。
正常情况下,如果胎儿心率低于80次/分钟,对胎儿非常危险。在这一点上,每一秒都必须算数。
上午10点21分,医生的手术刀在小刘的肚子上割了一个洞。
手术室里的空气似乎凝固了,很安静,“正常血压”,“剪刀”...医务人员之间只是偶尔听到这样的交流,这是清晰而简洁的。
迅速解剖孩子是必要的。一秒钟后,生命就越危险。
上午10点23分,胎儿被解剖,是个男孩。
但是危机还没有解除,宝宝呼吸微弱,身体苍白,四肢无力。他立即被转移到新生儿复苏站的一侧进行急救,医护人员有序地清洁他的呼吸道、保暖、吸入氧气和输注脐带。
上午10点24分,宝宝的皮肤逐渐变得红润,有一声清晰而温柔的哭声。大家悬着的心终于落到了地上。
从紧急开始剖腹产到宝宝转到安全只需要几分钟。
昨日,该市妇幼医院产房主任英告诉《钱江晚报》记者,术后检查证实小刘为前血管患者,未发现产前b超,可能是因为胎头已进入盆内,部分堵塞。经过抢救,母子平安。
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