什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸的症状和原因是什么?下面,让边肖给你介绍新生儿黄疸。
医学上,新生儿满月以下(出生后28天内)黄疸称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿期胆红素代谢异常,导致皮肤、粘膜、巩膜出现黄疸的疾病。
新生儿黄疸的发生与种族、地区、孕周和喂养方式有关。比如东部比西部高,南部比北部高,早产儿比足月婴儿多,母乳喂养的婴儿比人工婴儿多。
病因
1.胆红素生成过多
由于过量红细胞的破坏和肠肝循环的增加,血清游离胆红素增加。常见原因有:红细胞增多症、血管外溶血、家族免疫溶血、感染、肠道和肝脏循环增加、红细胞酶缺乏、红细胞形态异常和血红蛋白疾病。
2.肝脏胆红素代谢紊乱
由于肝细胞对胆红素的吸收和结合较低,血清中的未结合胆红素增加。常见的病因有:缺氧感染、克氏-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征、露西-德里斯科尔综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、消炎痛、葡萄糖苷C等。),先天性甲减。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄障碍结合胆红素或胆管梗阻可导致高胆红素血症,但如果同时肝细胞功能受损,也可能出现未结合胆红素增多。常见原因有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻。
生理性黄疸与病理性黄疸的区别
生理性黄疸的特点:
1.出生后2 ~ 3天出现并逐渐加深,4 ~ 6天达到高峰,第2周开始逐渐减少。
2.黄疸有一定的限度,颜色不会是金黄色。黄疸主要分布在面部和躯干部,但在腿部、前臂、手和脚没有明显的黄疸。如果采血测胆红素,足月婴儿不超过12 mg/dl,黄疸高峰早产儿不超过15 mg/dl。
3.足月儿生理性黄疸在第二周末基本消退,早产儿黄疸一般在第三周消退。
4.孩子体温正常,食欲好,体重增加,大便和尿液颜色正常。
病理性黄疸的特点:
1.黄疸出现过早:足月儿出生后24小时内出现黄疸,早产儿48小时内出现黄疸;2.重度黄疸:血清胆红素超过同龄正常儿童平均值,或每天升高85.5 μ mol/L (5 mg/dl)以上;3.黄疸进展很快,就是一天内加深很多;
4.黄疸持续时间较长(足月儿2周以上,早产儿3周以上)或黄疸消退后出现;5.黄疸伴有其他临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
临床表现
1.生理性黄疸
淡黄色局限于面部和颈部,或影响躯干,染黄2 ~ 3天后巩膜会褪色,第5 ~ 6天肤色恢复正常;严重时,黄疸可蔓延全身,呕吐物和脑脊液也可黄染1周以上,特别是一些早产儿,粪便仍呈黄色,尿中无胆红素。
2.黄疸颜色
浅色的是浅色的,重的是深色的,但是皮肤红润,发黄,深红。
3.偏见
多见于躯干、巩膜及近端肢体,一般不在肘膝。
4.新生儿
一般情况良好,无贫血,无肝脾肿大,肝功能正常,无核黄疸。
5.早产儿
生理性黄疸比足月儿更常见,可出现轻度延迟1 ~ 2天,黄疸严重程度较重,消退较晚,可延长至2 ~ 4周。
新生儿黄疸怎么办
大多数新生儿黄疸不需要治疗。如果有必要治疗新生儿黄疸,光疗法被认为是一种非常安全有效的方法。
光疗法是荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。具体方法是让宝宝裸体躺在婴儿床里(眼睛和会阴需要遮挡),然后在蓝色荧光灯下照明。儿童入箱前必须清洁皮肤,禁止在皮肤上涂粉或涂油;剪短指甲,防止划伤皮肤;双眼戴眼罩,避免光线损伤视网膜;男婴也要注意保护阴囊。如果使用单面光疗箱,每2小时可以换一次体位,可以仰卧、侧卧、俯卧交替进行。俯卧照射时应有专人巡视,以免因鼻口受压影响呼吸。
光疗法通常可以缓解新生儿黄疸,因为紫外线可以将胆红素变成更容易通过婴儿尿液排出体外的东西。此外,还有一种治疗方法是用光纤毯(毯黄疸治疗仪)包裹宝宝。
对于新生儿黄疸的治疗,光疗通常很有效,但如果新生儿黄疸严重或光疗后胆红素水平持续升高,则需要对婴儿进行血液交换治疗。
此外,还可以采取其他措施帮助宝宝减少新生儿黄疸。比如,确保你的宝宝能吃到足够的母乳或配方奶,这样他就能排便更多。如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问,一定要咨询医生,确保自己选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。
如果宝宝有新生儿黄疸,一定要注意,千万不能忽视。
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