腱鞘炎是哪里 腱鞘炎分为哪几种类型？

腱鞘炎是手部肌腱与壳板连接处形成的炎症，属于非细菌性炎症。腱鞘是指围绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑脱。如果肌腱长时间在这里过度摩擦，就会发生肌腱和腱鞘的创伤性炎症，导致肿胀。症状较轻，可通过按摩、针灸等方法进行治疗；严重的话需要手术。一般将狭窄的腱鞘切开，部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。

腱鞘炎的类型分为五类:

(1)狭窄性腱鞘炎:此类腱鞘炎多发生于拇短伸肌腱和拇长伸肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，多发生于拇指或手指屈肌腱，称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但一些特殊动作的反复摩擦是不可避免的，比如木工、起重行业、餐厅服务员、手工操作工等。因为腱鞘起滑轮的作用，摩擦力最大，最容易受损，表现为腱鞘增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是一些静态或亚临床胶原疾病的结果。

(2)急性纤维腱鞘炎:又称摩擦性滑膜炎。在这种腱鞘炎中，病变位于滑膜周围的结缔组织中，伴有水肿、充血和白细胞及浆细胞的浸润。这种疾病的特点是发出柔和的摩擦声，这是由水肿肌腱周围结缔组织的纤维摩擦引起的。最常见的部位是手腕上部，其特点是桡侧腕长伸肌腱和拇长展肌和拇短伸肌的腹部，也称为扭转性腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎，又称风湿性腱鞘炎，是全身性风湿病的一部分，是急性风湿热的反应。患者有高热、关节痛、肿胀和积液，其中最重要的疾病是风湿性心肌炎。发热后腱鞘浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎:多发生于外伤后，尤其是穿刺伤，多发生于腕、手指屈肌腱。感染早期是腱鞘滑膜炎，然后肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，被脓液浸润坏死。葡萄球菌最常见，其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎:由结核分枝杆菌感染引起。首先，侵犯腱鞘的滑膜从手掌沿着尺骨和桡骨侧滑囊通过腕管向上蔓延到前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而增厚，含有黄色渗出物和黄色米粒体。肌腱逐渐被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去了原有的光滑和动力功能。肉芽组织侵犯其他腱鞘和神经时，可引起屈肌和感觉障碍。

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