心里医生 “看完心理医生后，我倾家荡产了”

很难找到一个靠谱的心理咨询师。图/《催眠大师》

面对混乱的心理咨询市场，国家的下一步改革尤为重要，顺利的话，利国利民；走路不好，喝毒药解渴。作为个人，目前如何找到一个靠谱的心理咨询师？

近年来，人们越来越关注抑郁症。

很多科普文章都说，抑郁症是一种疾病而不是一般的情绪问题，身边亲友的安慰并不能解决问题，要及时去看心理医生。

众所周知，找心理医生也可能把抑郁症患者推向另一个火坑。

最近，徐先生和李女士在近四年的心理咨询中被恶意指控40万元。

与此同时，许多心理学家恶意拖延时间，诱导过度消费。最长的一次，李女士连续接受了5个小时的心理咨询，咨询一直持续到晚上12点，但心理医生还是不让她去。

一个好的心理治疗师应该扮演一个容器的角色，包含我们不敢释放的情绪，告诉我们“这不是你的错”。图/“善意狩猎”

徐先生和李女士提出把剩下的257分钟退给医生，结果被对方威胁。心理医生威胁说:“如果这件事被拿出来，我会把2017年以来的所有录音公之于众。”

抑郁症患者看病率很低，很难鼓起勇气去做心理咨询，不仅收效甚微，还被心理医生占便宜，敲诈勒索。

这让人们想知道这些天怎么会有人成为精神病医生。

近日，呼和浩特市“一对一心理咨询服务中心”也因为特殊的“藤条疗法”(学生在心理咨询时用藤条互相殴打)而引发人命。

这个世界长期以来饱受心理问题的困扰

随着现代生活节奏的加快，城市年轻人的生存压力急剧增加，抑郁、焦虑等心理疾病受到人们的关注。

根据2018年《中国城镇居民心理健康白皮书》的调查数据，中国73.6%的人处于心理亚健康状态，16.1%的人存在不同程度的心理问题，也就是说，90%的中国人存在不同程度的心理健康问题。

《爱的功课》说“我们每个人天生都有双重身份，即在健康王国里的身份和在疾病王国里的身份”，我们每个人迟早都会生病。然而，意想不到的是，有一天精神疾病会困扰着我们。

巨大的市场规模背后，还有一个不容忽视的事实:心理咨询的客户越来越年轻。图形/作业

面对精神病是一场旷日持久的拉锯战，很有可能一个不慎就会半途而废。以媒体和公众最为关注的抑郁症为例。目前，中国抑郁症患者超过5400万，每年因抑郁症自杀的人数高达20多万。

精神病就像一座高高的金字塔。人们常常关注六种只占尖塔1%的严重精神疾病，而隐藏在尖塔下的其他几亿人往往被忽略。

人往往没有意识到自己的心理问题，直到通过身体表现出来才意识到问题的严重性。

在电影《壁花少年》中，主人公查理因为童年时期被月经猥亵而患上社交恐惧和抑郁症，最后晕倒在雪地上。

心理疾病污名是中国人逃避心理咨询的主要原因。在重视稳定的中国传统文化中，精神疾病被认为是一件坏事，因为它是不可预测的，危及社会稳定。

在古代，人们把它与鬼和恶鬼联系在一起，但在今天，指责他人患有精神疾病自然被视为一种侮辱和诽谤。

人们会不自觉地将精神疾病与“脆弱”和“矫情”的标签联系在一起。当患者患病时，也要忍受社会刻板印象带来的耻辱。

公众对精神疾病的污名化，让中国人在遭遇心理困扰时羞于求助。图/松开

费用和隐私问题也成为每个想进心理咨询室的患者最大的心理障碍。

目前市场上心理咨询的价格一般以心理咨询师的资质和经验为依据，阶梯价格从每小时800元到4000元不等。在这种收费模式下，心理咨询师恶意拖延时长，诱导过度消费。

但在网上搜索心理咨询私人机构时，保密规定一般不会在网站上公示，患者的隐私和权利容易受到侵犯。

文章开头，即使李女士事先签了保密合同，明确规定录音录像需要患者同意，但“咨询师”还是在李女士不知情的情况下偷偷录了音，并威胁她放弃退款。

同时，国内的辅导员也存在巨大的差距。根据世界卫生组织提出的“每千人一个心理咨询师是健康社会的平衡点”的建议，中国至少需要130万心理咨询师。但实际上，截至2017年，中国的专业心理治疗师不足6000人。

半数以上的辅导员除了心理咨询还有其他副业活动，比如督导、教学、培训……可想而知，他们可以专注于心理咨询和研究。

现有的精神科医生主要治疗严重的精神障碍，对常见的精神障碍和心理问题缺乏服务。人物/央视

如果你愿意，你也可以做心理咨询师。

专业人士不多，但市场规模在飙升。最新数据显示，2018年，中国心理咨询市场规模达到380亿元，“心理咨询”注册公司快速成长，整体数量达到5年前的5倍，全国心理咨询师二、三级证书持有者已经超过100万。

然而，这份证书含有大量水分。当初发这个证的目的主要是为了解决90年代到21世纪初大量下岗职工的再就业问题。只能算是技能鉴定证书。

根据劳动和社会保障部发布的《国家心理咨询师职业标准》，申请人的最低学历只需要大专即可。而在《标准》中，我们找不到心理咨询师在人格特质方面有什么具体的工作要求。

心理咨询专家卡夫卡曾经说过“咨询是生活的流露”。心理咨询师的综合素质在很大程度上决定了我们心理咨询的效果。好的心理咨询师可以成为我们负面情绪的减压器，不合格的心理咨询师可以成为我们暴力情绪的导火索。

《boss靠边站》中的辅导员在遇到童年创伤的黑帮老大后，经过一系列奇妙的经历，建立了自信心，治愈了来访者。

在目前国内心理咨询师培训的内容要求中，研究者只需要掌握普通心理学、社会心理学、发展心理学等七门课程，这些课程种类不全、内容浅、课时短，大部分培训时间只有320-720课时。

这些课程顶多只能学到心理学系本科的入门内容，但是训练几个月就能拿到证书，所以“应试训练”教出来的“咨询师”综合素质不会很高。

2017年9月，中国人力资源和社会保障部取消了原国家二、三级心理咨询师资格证书，将心理咨询师认证部门移交给卫健委，随后计划纳入医疗卫生体系。

但是两年后，卫生和健康委员会仍然没有发布一套新的心理咨询师认证计划和道德标准。结果，心理咨询机构的管理也很混乱。辅导机构的营业执照已经工商部门和民政部门批准，尚未完全纳入医疗卫生系统。

影视剧中对催眠的描写“神话”了心理咨询师这个职业。图/《催眠大师》

旧证书并没有完全失去效力。目前，心理咨询机构和平台通常以心理咨询师的二、三级证书作为评估咨询师资格的主要标准。那些素质不高，出身于其他课程，经过几个月的基础培训就能拿到心理咨询师证书的人，仍然在狡猾地危害着心理咨询市场。

用一个搜索引擎以“心理咨询”为关键词进行搜索，大部分网站都弹出来作为第三方网络心理咨询平台。在这些网站上，顾问大多以专家的形式被列为商业，平台只是作为顾问和访问者之间的中介而存在。

在网站上能查到的信息中，超过40%的辅导员没有公布自己的辅导员证号信息，所有资质都是通过平台验证的，这让消费者对自己的可信度打上了问号。

据调查，只有5%的网络心理咨询师有3年以上的工作经验，70.9%的人对自己的咨询效果缺乏信心。图/pixabay

在取消二、三级证书后，业内部分咨询师用所谓的“ACI美国认证协会注册国际咨询师”证书认证了自己的专业资格。但在人力资源和社会保障部职业技能测试权威的“国外职业资格证书管理平台”上并没有找到关于ACI(美国认证协会)的相关信息。

据曾与ACI合作的教育培训机构的工作人员介绍，ACI其实并不具备任何行业资质，只是一家靠卖证书赚取暴利的民办机构，办10张证书的成本不到1000元。

也就是说，如果你愿意，你也可以花点钱买这个证书，然后上市，帮助有心理问题的人。

ACI证书来历不明，涉嫌违法。图/《第一次》

可靠的心理咨询真的很难找到

“面对低投入、高回报、低经济风险的心理咨询行业，很多没有心理专业素养的人闯入了这个专业性要求很强、风险很大的行业。”

这种侵扰势必极其危险，精神有问题的患者会被交给不专业、没有经验的“江湖郎中”随意“玩弄”，对患者可能是毁灭性的。

虽然国家早就意识到国内心理咨询行业的乱象，及时斩断尾巴求生，取消全国二、三级心理咨询师大含水量证书，但已经获得证书的100多万人仍然可以在这个行业胡作非为，没有任何经济风险和法律责任。

这样，卫健委的下一步对于心理咨询行业的改革尤为重要，利国利民；走路不好，喝毒药解渴。

如果你的咨询师在咨询的时候连记录都不做，那你一定要赶紧辞退TA。图/图虫创意

在现代中国，心理咨询和治疗起步较晚。相比之下，欧美国家在心理咨询的专业培训和严格的认证制度方面做得比我们好得多。

在美国，想进入心理学专业领域，必须经过严格的学术教育和系统的训练。申请人必须至少拥有临床或咨询心理学硕士学位。毕业后还必须参加相关的资格考试才能上岗。

半路出家也不是不可能，但一定要参加专业心理治疗学校长期严格的培训才能拿到认证资格。这种训练通常持续几年。除了要求你有心理学和医学知识外，还必须涉猎文学、哲学、社会学等相关领域。

资格证终身不批准，咨询师不仅要接受许可认证委员会批准的至少20小时的继续教育和培训，还要每年提交年度自评报告。委员会将每隔几年定期回访，以控制顾问的专业素质。

美国咨询协会(ACA)是世界上最大的非营利专业咨询代表协会，提供包括心理健康咨询、婚姻家庭咨询等服务。图/维基百科

英国辅导员坚持终身督导制(帮助辅导员提高专业水平)，这在英国心理咨询体系中非常重要。即使是非常资深的心理学家也必须接受监督。

在英国的心理咨询培训中，也特别注重咨询师的“人格发展”和共情能力的建立，以免盲目崇拜理论，忽视患者的个人感受，从而逐渐导致其陷入僵化无力的境地。

更重要的是，英美等国家已经以各种形式将心理咨询和治疗纳入公共卫生保健体系。美国临床心理学家的医疗服务大部分可以由保险公司的医疗保险制度支付，而英国的国民健康服务组织(NHS)则承担着英国全民公共卫生保健的重任。

NHS是世界上为数不多的国家免费医疗服务机构之一，也是中英对话交流的平台。图/维基百科

相比之下，我国在这方面做得很多，提供免费心理咨询的非营利组织太少，心理治疗和咨询服务没有纳入医疗保险体系。

这样的经历和讨论，不应该以“他们是发达国家，他们应该是，我们是发展中国家，真的不能比”的话语结束。事实上，这样一个覆盖所有公民的公共卫生保健系统将是任何国家财政的沉重负担。

制定心理咨询相关法律法规，规范心理咨询收费标准，严格培训评估心理咨询师，推进咨询师动态审核机制，加强行业市场监管，通过行业协会加强从业人员自律...此类改革不应继续放缓。

心理咨询只能作为辅助，解决问题还是要靠自己。图/“婚姻咨询”

面对目前的心理咨询行业，要想找到一个靠谱的心理咨询师，就得仔细分辨。我们不应该只看一张来历不明的心理咨询证明就被牵着鼻子走。我们可以问问心理咨询师的培训背景，工作年限，咨询时间，是否接受过督导，然后做出判断。

更重要的是，在开始心理咨询之前，一定要签订咨询协议，明确双方的责任范围和保密事项，既能让咨询师省心，又能保护自己的利益不受侵害。

[1]北美精神卫生服务体系的培训与管理，，钱，中国精神卫生，第22卷，第2期，2008

[2]网络心理咨询师对网络心理咨询的认知及工作现状调查，陈，《保健医学研究与实践》，2011年第8卷第1期

[3]Mainland China网络心理咨询现状及伦理问题:“大数据”视角与伦理评价，赖丽珠，陶蓉，任志宏，蒋光荣，心理科学，2018-05-28

[4]2018心理咨询行业人群洞察报告，简单心理学，2018-12-24

[5]中国约有5400万抑郁症患者，相关自杀率居高不下，《21世纪经济报道》，2019年6月13日

[6]抑郁症的冰山:世卫组织预测，到2020年，每10个人中可能就有一个人患有抑郁症，《21世纪经济报道》，2018-02-01

[7]聚焦两会自治区|委员建议:心理咨询和心理治疗应纳入医疗保险，新疆网，2018-01-25

作者|赵万熙

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