脑出血是指由脑实质内非创伤性血管破裂引起的出血,占所有脑卒中的20% ~ 30%,急性死亡率为30% ~ 40%。脑出血患者常因情绪激动、劳累而突发,早期死亡率很高。大多数幸存者有运动障碍、认知障碍和吞咽困难等后遗症。
临床上,脑出血的发生与高脂血症、糖尿病、高血压、血管老化和吸烟密切相关。
高血压患者一旦发生脑出血,情况非常危险。患者经常表现出突然而严重的头痛,通常伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫和瞳孔改变。前期瞳孔两边缩小。当血肿扩大,脑水肿加重时,颅内压就会升高。患者会出现呼吸障碍,脉搏慢,血压高,进而转为中枢性衰竭。
高血压患者容易脑出血?
那么,你知道高血压是怎么引起脑出血的吗?
1.高血压导致大脑动脉壁变脆或形成微动脉瘤。常见于50岁以上的患者。当血压突然升高时,血管和微动脉瘤可能破裂,引起脑出血。
2.高血压引起的脑小动脉痉挛可引起其远端脑组织缺氧、坏死、点状出血和脑水肿。
3.持续高血压引起脑小动脉硬化,增加血管阻力,引起小动脉缺氧和代谢紊乱,引起脑小动脉脂肪玻璃体病变和纤维坏死,内膜损伤后形成夹层动脉瘤。在较高血压的压力下,血液扩散到外壁破裂处,进入周围脑组织。
4.大脑动脉外膜不发达,没有外弹性层。中肌细胞少,管壁薄,可能是脑出血发生率明显高于其他器官的重要因素。
脑出血是晚期高血压患者最常见的并发症。一般来说,它的死亡率很高。甚至幸存者也会留下偏瘫或失语等后遗症。因此,预防脑出血的关键是控制血压。
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